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2025年保险知识应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.投保人在投保时未如实告知既往病史，但保险公司在合同成立2年后发现该情形，根据《保险法》相关规定，保险公司应如何处理？

A.解除合同并不退还保费

B.解除合同但退还保费

C.不得解除合同，应承担赔偿或给付责任

D.与投保人协商调整保费

答案：C

解析：根据《保险法》第十六条“不可抗辩条款”，自合同成立之日起超过2年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或给付保险金的责任。

2.某客户投保了保额50万元的重大疾病保险，保险期间确诊“严重阿尔茨海默病”（合同约定需满足自主生活能力完全丧失），但就诊医院出具的诊断证明仅记载“轻度认知障碍”。保险公司正确的处理方式是？

A.全额赔付

B.按比例赔付

C.拒赔并说明理由

D.要求客户补充更高级别医院的诊断

答案：C

解析：保险事故确认需符合合同约定的疾病定义。“严重阿尔茨海默病”通常要求达到自主生活能力完全丧失的程度，轻度认知障碍未满足赔付条件，保险公司应拒赔并书面说明理由。

3.张三为其价值80万元的车辆投保车损险，保险金额约定为60万元（按实际价值投保）。车辆因碰撞导致维修费用40万元，无绝对免赔额。保险公司应赔付？

A.40万元

B.30万元

C.60万元

D.80万元

答案：B

解析：车损险按保险金额与投保时车辆实际价值的比例赔付。计算公式为：赔付金额=实际损失×（保险金额/投保时实际价值）=40万×（60万/80万）=30万元。

4.某定期寿险合同约定“被保险人因故意犯罪导致身故，保险人不承担给付责任”。被保险人在盗窃时因反抗抓捕坠楼身故，保险公司应？

A.赔付

B.拒赔

C.退还现金价值

D.退还保费

答案：B

解析：故意犯罪行为属于免责条款范围，即使身故结果与犯罪行为直接相关，保险公司有权拒赔。

5.李女士投保百万医疗险（年度免赔额1万元），保险期间因肺炎住院花费3万元（其中社保报销1.5万元），剩余1.5万元为自费部分。保险公司应赔付？

A.1.5万元

B.0.5万元

C.2万元

D.3万元

答案：B

解析：百万医疗险通常实行年度累计免赔额，社保报销部分可抵扣免赔额。李女士总自费1.5万元，扣除1万元免赔额后，赔付0.5万元。

6.某家庭财产保险合同约定“火灾事故绝对免赔额2000元”。因电线短路引发火灾，造成室内财物损失5万元（已核定为保险责任范围），保险公司应赔付？

A.5万元

B.4.8万元

C.2000元

D.0元

答案：B

解析：绝对免赔额是指保险人仅对超过免赔额的部分承担赔偿责任。5万元-2000元=4.8万元为赔付金额。

7.投保人在犹豫期内申请退保，保险公司应？

A.扣除工本费后退还保费

B.全额退还保费

C.退还现金价值

D.按比例退还保费

答案：B

解析：犹豫期（通常15-20天）内退保，保险公司需全额退还已交保费，仅可扣除不超过10元的工本费（部分公司免工本费）。

8.某增额终身寿险产品，第5个保单年度现金价值为已交保费的105%。投保人第5年退保，可获得？

A.已交保费

B.现金价值

C.保额

D.已交保费+利息

答案：B

解析：增额终身寿险退保时按合同约定的现金价值退还，现金价值通常在保单年度末明确列明。

9.王某为妻子投保定期寿险，受益人指定为“配偶”。2年后两人离婚，王某未变更受益人。妻子身故后，保险金应支付给？

A.王某（原配偶）

B.妻子的现任配偶

C.妻子的法定继承人

D.王某与妻子的子女

答案：C

解析：受益人指定不明确（仅“配偶”），且投保人与被保险人婚姻关系解除后，原指定的受益人身份已不存在，保险金按被保险人遗产处理，由法定继承人继承。

10.某健康险产品条款约定“等待期90天”。被保险人第85天因感冒住院，第95天因同一病因引发肺炎住院。保险公司对两次住院的赔付责任是？

A.两次均赔付

B.第一次拒赔，第二次赔付

C.两次均拒赔

D.第一次赔付，第二次拒赔

答案：C

解析：等待期内发生的疾病（包括等待期后因同一疾病引发的并发症）通常不承担赔付责任。两次住院均与等待期内的感冒相关，故均拒赔。

11.某工程保险承保范围包括“暴雨导致的工程设备损失”。施工期间遭遇连续3小时降雨量50mm的强降雨（当地气象部门定义暴雨为1小时降雨量≥16mm或24小时≥50mm），设备因雨水浸泡受损。保险公司应？

A.