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2025年医生三基三严试题库(含参考答案解析)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V3导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高伴肌钙蛋白显著升高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现。稳定型心绞痛通常ST段压低或无变化，肌钙蛋白正常；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）表现为ST段压低或T波倒置，无ST段抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，心电图多无特异性改变，可伴血压不对称。

2.下列哪种药物不宜用于哮喘急性发作期？

A.沙丁胺醇气雾剂

B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂

C.氨茶碱注射液

D.普萘洛尔片

答案：D

解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌β?受体，诱发或加重支气管痉挛，哮喘患者禁用。沙丁胺醇（β?受体激动剂）、布地奈德（吸入激素）联合福莫特罗（长效β?受体激动剂）、氨茶碱（茶碱类）均为哮喘急性发作期的常用治疗药物。

3.患者术后出现切口红肿、渗液，取渗液培养示金黄色葡萄球菌（MRSA），首选的抗生素是：

A.头孢呋辛

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素普遍耐药，治疗首选糖肽类抗生素（如万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（如利奈唑胺）。

4.新生儿Apgar评分中不包含的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括5项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，无体温指标。

5.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是：

A.低钠血症

B.肝性脑病

C.低血糖

D.电解质紊乱

答案：B

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病的特征性体征，因血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱。低钠血症以意识淡漠、乏力为主；低血糖表现为心悸、出汗、意识障碍；电解质紊乱（如低钾）多伴肌无力、心律失常。

二、多选题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的措施包括：

A.立即静脉注射50%葡萄糖

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）

C.快速大量补充生理盐水（第1小时1000-2000mL）

D.补碱（碳酸氢钠）纠正酸中毒至pH7.2

E.监测血钾，及时补钾

答案：BCE

解析：DKA治疗核心为补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡。①补液：先快后慢，第1小时1000-2000mL生理盐水（C正确）；②胰岛素：小剂量0.1U/kg/h持续静滴（B正确），避免血糖骤降；③补钾：治疗前血钾正常或偏低者需早期补钾（E正确）；④补碱：仅当pH7.1或HCO??5mmol/L时少量补碱，目标pH7.2（D错误）；⑤50%葡萄糖用于低血糖急救，DKA时需降糖，故A错误。

2.下列属于医院感染的是：

A.入院前已存在的肺炎

B.住院48小时后发生的尿路感染

C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染

D.住院期间因手术切口污染导致的浅表切口感染

E.出院后48小时内发生的手术部位感染（住院期间已存在感染迹象）

答案：BDE

解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染（B正确）；包括住院期间获得、出院后发病的感染（E正确）；手术切口感染（表浅/深部）属于医院感染（D正确）。入院前已存在或潜伏期的感染（A错误）、新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病，C错误）不属于医院感染。

3.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.端坐呼吸

B.双肺满布湿啰音

C.颈静脉怒张

D.咳粉红色泡沫痰

E.奇脉

答案：ABD

解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为核心表现：端坐呼吸（A正确）、咳粉红色泡沫痰（D正确）、双肺湿啰音（B正确）。颈静脉怒张（C）为右心衰竭体征；奇脉（E）见于心包积液或严重哮喘。

三、简答题（每题8分，共24分）

1.简述无菌操作原则的核心要点。

答案：

①操作环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；

②操作者准备：戴