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穴位埋线治疗肠道易激综合征32例

张玮琳赵然李杰

(哈尔滨医科大学第一临床医学院#哈尔滨150001)

1临床资料本组病例均来自消化内科门诊,经药物治疗疗效欠佳。32例中,男14例,女18例;年龄20~54岁;病程最短半年,最长16年。

2治疗方法

2.1取穴以大肠俞为主要穴位,每例病例均取之。根据中医辨证分型,肝脾(胃)不和者加肝俞、脾俞;脾肾阳虚者加肾俞、关元俞;脾胃虚弱者及气虚者加脾俞、关元俞。每次每穴均取单侧,所取3穴,一侧取1穴,另一侧取2穴。两侧穴位交替使用。

2.2操作嘱患者俯卧于床上,选好穴位,以龙胆紫做出标记。皮肤常规消毒,覆盖无菌孔巾,在做好标记的穴位两侧,1.5cm处用普鲁卡因做皮内麻醉。用持针器挟住带羊肠线的皮肤缝合针,从一侧局麻点刺入,穿过穴位下方的皮下组织,从对侧局麻点穿出,来回牵拉肠线,待产生针感后,将羊肠线两端紧贴皮肤剪断,轻柔局部,使羊肠线完全埋入皮下覆盖纱布。3W后做下一次埋线治疗,2~3次后总结疗效。

3疗效观察

3.1疗效标准显效:腹痛、腹胀消失,排便正常,短期内无复发。好转:腹痛、腹胀等基本消失,大便明显改善。无效:治疗前后症状无改善。

3.2结果显效:21例,占65.63%,有效8例,占25%,无效3例,占9.37%,有效率为90.63%。

4体会

肠道易激综合征(IBS)发病机理尚不明确,现认为内脏过敏是IBS的主要发病机制,其直肠感觉过敏的程度与患者症状的严重性密切相关;研究提示,IBS可能存在脑内递质合成的异常;精神行为的异常:常表现为抑郁、疑病和焦虑。目前还没有疗效肯定的西药。本病在中医属于腹痛、泄泻、便秘范畴,病机多为肝脾(胃)不和、脾胃气虚、脾肾阳虚等。本组病例所选腧穴皆为膀胱经穴,并以背俞穴为主。背俞穴是脏腑经气输注于背部的腧穴,足太阳膀胱经纵贯人体上下,上络于脑,并通过背俞穴与脏腑经络有着密切的关系。故足太阳膀胱经穴对人体机能的调整起着重要的作用。IBS表现主要以肠道功能紊乱为主要症状,是由于相关脏腑功能失调而致。故以大肠俞为主穴,取其腧穴的双向良性调节作用;脾俞健脾胃益气;肾俞补肾气以司二便之权、温肾阳以振脾阳;肝俞疏肝解郁,条达气机,肝的疏泄的生理基础可以理解为管制消化系统的神经)体液功能的一部分;关元穴培补元气、助阳逐冷,以上各穴根据不同病例辨证取之,使失调的脾胃的升清降浊、小肠大肠的泌别清浊及传导、肝的疏泄、及肾的司二便功能得以调整,并且相互协调,使紊乱的肠道功能得以恢复。

穴位埋线方法简便易行,其理同针刺,作用时间持久,故而具有避免了因本病较缠绵而需较长时间每日针刺的痛苦且疗效更佳的特点。因本病多与精神因素有关,治疗过程中还应耐心解释病情,使患者消除精神负担,增强治愈信心,以提高疗效。