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临床麻醉学试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题4分）

下列关于全身麻醉诱导期气道管理的描述，错误的是（）

A.预充氧可提高肺内功能残气量中的氧浓度，延长去氧饱和时间

B.对于饱胃患者，诱导时应采用快速顺序诱导（RSI），避免正压通气

C.丙泊酚诱导时剂量过大易导致血压骤降，尤其多见于老年或低血容量患者

D.琥珀胆碱作为去极化肌松药，诱导时可常规用于颅内压增高患者

E.诱导期出现喉痉挛时，应立即给予正压通气，必要时静脉注射肌松药

椎管内麻醉时，导致低血压的主要原因是（）

A.交感神经阻滞引起血管扩张

B.迷走神经兴奋导致心率减慢

C.脑脊液流失引起颅内压降低

D.局麻药中毒导致心肌抑制

E.体位改变引起回心血量减少

关于术后镇痛的临床应用，以下说法正确的是（）

A.吗啡是术后静脉镇痛的首选药物，无绝对禁忌证

B.患者自控镇痛（PCA）的给药模式可减少医护人员工作量，且能更好满足个体镇痛需求

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于所有术后患者，无剂量限制

D.硬膜外镇痛时，局麻药与阿片类药物联合使用会增加呼吸抑制风险，应避免联用

E.术后镇痛药物剂量越大，镇痛效果越好，无需监测不良反应

麻醉期间发生缺氧的最常见原因是（）

A.麻醉机故障

B.气道梗阻

C.呼吸中枢抑制

D.肺通气/血流比例失调

E.氧供不足

对于合并冠心病的手术患者，麻醉管理的核心目标是（）

A.维持心率越快越好，保证心肌灌注

B.维持血压稳定，避免血压剧烈波动

C.尽量降低心肌耗氧量，保证心肌氧供

D.全程使用β受体阻滞剂，控制心率

E.过度通气，降低二氧化碳分压

小儿麻醉中，关于气道特点的描述，错误的是（）

A.小儿喉头位置较高，位于第3-4颈椎水平

B.舌体相对较大，易阻塞气道

C.气管导管内径选择应根据年龄公式（年龄/4+4）计算

D.气道黏膜娇嫩，局麻药浓度过高易导致损伤

E.新生儿潮气量小，主要依赖胸式呼吸

局部麻醉药中毒的早期典型表现是（）

A.血压骤降

B.呼吸抑制

C.中枢神经系统兴奋症状（烦躁、抽搐）

D.心律失常

E.意识丧失

麻醉前评估中，ASA分级是评估患者术前病情的重要标准，其中ASAⅢ级指的是（）

A.健康患者，无器质性疾病

B.轻度系统性疾病，无功能受限

C.重度系统性疾病，功能受限但未丧失劳动能力

D.重度系统性疾病，已丧失劳动能力，威胁生命安全

E.濒死患者，术前准备时间有限

全身麻醉后苏醒延迟的定义是，停药后多久仍未苏醒（）

A.30分钟

B.60分钟

C.90分钟

D.120分钟

E.180分钟

关于重症肌无力患者的麻醉管理，错误的是（）

A.避免使用肌松药，尤其是去极化肌松药

B.麻醉诱导应选择对呼吸抑制较轻的药物

C.术中应加强呼吸监测，准备好呼吸机支持

D.术后应在恢复室观察至少24小时，警惕肌无力危象

E.可常规使用抗胆碱酯酶药物，增强肌松效果

二、简答题（共3题，每题10分）

简述全身麻醉深度监测的常用指标及临床意义。

简述椎管内麻醉的并发症及预防措施。

简述麻醉期间发生过敏性休克的急救流程。

三、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/90-95mmHg，长期服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖控制在7-8mmol/L。术前检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变。

请回答：

（1）该患者的麻醉前评估要点有哪些？（8分）

（2）选择何种麻醉方式较为合适？说明理由。（6分）

（3）术中麻醉管理的重点是什么？（6分）

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：D

解析：琥珀胆碱使用后可引起肌纤维成束收缩，导致颅内压、眼内压升高，故颅内压增高患者应避免使用，可选用非去极化肌松药（如罗库溴铵）。其余选项均为诱导期气道管理的正确原则。

答案：A

解析：椎管内麻醉时，局麻药阻滞交感神经，导致血管扩张（尤其是容量血管），回心血量减少，心输出量下降，是低血压的主要原因。其余选项为次要或少见原因。

答案：B

解析：吗啡有呼吸抑制、成瘾性等禁忌（如支气管哮喘、严重肝肾功能不全），A错误；NSAIDs有胃肠道出血、肾功能损伤风险，需控制剂量，C错误；硬膜外镇痛时局麻药与阿片类药物联用可减少各自剂量，降低不良反应，D错误；镇痛药物需个体化调整，过量易导致不良反应，E错误。

答案：B

解析：麻醉期间气道梗阻（如舌后坠、喉痉挛、气管导管移位）是缺氧