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2025年健康管理师健康保险产品法律规范专题试卷及解析1

2025年健康管理师健康保险产品法律规范专题试卷及解析

2025年健康管理师健康保险产品法律规范专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、根据《中华人民共和国保险法》，健康保险合同中，投保人故意未履行如实告知

义务，保险人对于合同解除前发生的保险事故，正确的处理方式是？

A、必须承担赔偿或给付保险金的责任

B、不承担赔偿或给付保险金的责任，但应退还保险费

C、不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费

D、承担部分赔偿或给付保险金的责任

【答案】C

【解析】正确答案是C。根据《保险法》第十六条，投保人故意不履行如实告知义务的，

保险人有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的

责任，并不退还保险费。选项A错误，因为保险人可以免责；选项B错误，因为不退

还保险费；选项D错误，法律没有规定承担部分责任的情况。知识点是投保人如实告

知义务的法律后果。易错点在于区分“故意”和“因重大过失”未履行告知义务的不同法律

后果，后者是退还保险费但不承担赔付责任。

2、在健康保险产品中，保证续保条款的含义是？

A、保险公司保证永远不提高该被保险人的保费

B、在一个保险期间内，保险公司保证不会因为被保险人的健康状况变化而拒绝续保

C、保险公司必须无条件为被保险人续保至某一特定年龄

D、只要被保险人按时续交保费，保险公司就必须接受续保，且不能针对个人调整费率

【答案】D

【解析】正确答案是D。保证续保条款的核心在于，在前一保险期间届满后，投保人提

出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保，不能因被保险人的健康状

况变化或历史理赔情况而拒绝续保或单独调整其费率。选项A错误，保险公司仍可根

据整体经验调整费率，只是不能针对个人；选项B不完整，未提及费率问题；选项C

错误，保证续保通常有期限限制，而非“永远”。知识点是健康保险产品的续保条款类型。

易错点在于混淆“保证续保”与“承诺续保”或“条件续保”，后两者保险公司保留调整费率

或拒绝续保的权利。

3、健康管理师在向客户推荐健康保险产品时，下列行为符合《健康保险管理办法》

规定的是？

A、夸大保险产品的保障范围，暗示“什么都能报”

B、将保险产品与银行存款、基金等进行片面比较，宣称收益率更高

C、明确说明保险产品的责任免除条款，并进行解释

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D、承诺给予客户保险合同以外的保险费回扣或其他利益

【答案】C

【解析】正确答案是C。《健康保险管理办法》要求保险公司及其从业人员在销售过程中

应当向投保人说明保险合同的内容，特别是责任免除条款，并进行解释说明。选项A、

B、D均属于销售误导行为，是法律法规明令禁止的。知识点是健康保险销售行为的合

规性要求。易错点在于，从业人员可能为了促成交易而进行不实承诺或片面宣传，这违

反了诚实信用原则和监管规定。

4、关于医疗保险中的“等待期”，以下理解正确的是？

A、等待期内发生的疾病，保险公司一律不承担保险责任

B、等待期通常只适用于疾病保险，不适用于医疗保险

C、等待期是为了防止投保人明知已患病而立即投保，即逆选择风险

D、意外伤害导致的医疗费用，通常也需要经过等待期才能获得赔付

【答案】C

【解析】正确答案是C。设置等待期的主要目的是为了防范道德风险和逆选择，即防止

被保险人在已经知道或怀疑自己患病的情况下才投保。选项A过于绝对，等待期内因

意外伤害导致的医疗费用通常不受等待期限制；选项B错误，医疗保险同样设有等待

期；选项D错误，意外伤害医疗一般无等待期。知识点是健康保险合同中等待期的设

置目的和适用范围。易错点在于认为等待期适用于所有情况，而忽略了意外伤害的特殊

性。

5、根据《互联网保险业务监管办法》，以下关于互联网健康保险销售的说法，错误

的是？

A、可以在自营网络平台上设置由投保人自主确认已阅读的免责条款弹窗

B、可以由第三方网络平台进行销售宣传，但必须由保险机构持牌机构完成投保流程

C、销售页面应包含保险产品条款、费率表、免责声明等关键信息

D、可以通过直播、短视频等方式进行销售，但内容应由保险机构统一制作和发布

【答案】A

【解析】正确答案是A。根据监管要求，