中国前列腺癌治疗挑战与优化策略2025.docxVIP

目录**章节一：ADT

目录

CONTENTS**章节二：GnRH拮抗剂的创新应用**

CONTENTS

**章节三：临床优势与证据支持**

**章节四：国产地加瑞克的未来展望**

ADT的基石地位

ADT治疗的广泛应用

自1941年Huggins和Hodges开创性地发现雄激素剥夺疗法(ADT)以来，它已成为贯穿前列腺癌各疾病阶段的核心治疗手段。

ADT在前列腺癌中的地位

ADT是前列腺癌各疾病阶段的核心治疗手段，其作用机制是通过抑制睾酮水平来控制肿瘤生长。

ADT治疗的优势

ADT能够快速、深度且平稳地降低睾酮水平，使患者迅速进入去势状态，为后续治疗赢得宝贵时间窗口。

GnRH激动剂的应用

血清睾酮水平的短暂飙升

01GnRH激动剂在治疗初期会引发血清睾酮水平短暂升高，称为“点火效应”。

心血管和骨骼健康风险

02FSH水平激增可能增加心血管事件和骨吸收的风险，影响患者的长期健康。

02

7

“先升后降”的机制

03GnRH激动剂通过“先升后降”的模式，即先刺激垂体释放激素，再抑制其作用，实现去势效果。

03

点火效应的风险

点火效应的定义

点火效应是指GnRH激动剂在治疗初期引发的血清睾酮水平短暂飙升的现象。

点火效应的临床后果

点火效应可能导致骨痛加剧、脊髓压迫乃至急性尿潴留等临床症状的急性恶化。

点火效应对患者健康的影响

伴随而来的卵泡刺激素(FSH)水平激增，也可能增加心血管事件和骨吸收的远期风险。

地加瑞克的作用机制

GnRH拮抗剂的作用原理

GnRH拮抗剂通过直接与垂体GnRH受体结合，抑制内源性GnRH信号传导,从而避免“点火效应”。

地加瑞克的快速起效机制

地加瑞克能迅速、深度且平稳地抑制睾酮水平，使患者快速进入去势状态，为后续治疗提供时间窗口。

地加瑞克的安全性优势

得益于其独特的作用机制，地加瑞克在降低心血管事件和骨吸收风险方面表现优于传统GnRH激动剂。

快速起效的优势

地加瑞克的快速起效性

地加瑞克在治疗前列腺癌时，能够迅速降低患者的睾酮水平，达到去势标准，从而快速控制肿瘤负荷。

显著缩短治疗时间

相较于传统GnRH激动剂，地加瑞克能在短时间内使大部分患者达到去势状态，显著缩短了治疗时间，提高了治疗效率。

提高患者生活质量

由于地加瑞克的快速起效性，患者在较短时间内就能体验到症状的缓解，从而提高了整体的生活质量。

安全性的提升

减少“点火效应”

GnRH拮抗剂地加瑞克通过直接阻断垂体GnRH受体，避免血清睾酮短暂飙升，从而减少骨痛加剧、脊髓压迫等急性症状。

心血管风险降低

地加瑞克的应用显著降低了前列腺癌患者的心血管事件风险，特别是对于有心血管疾病史的患者，安全性优势明显。

肌肉骨骼和下尿路事件减少

相较于传统GnRH激动剂，地加瑞克

在临床应用中显示了更低的肌肉骨骼事件和下尿路事件发生率，提高了治疗的安全性。

疗效与生存获益

快速起效与强效降酮OI

CS21研究显示，地加瑞克治疗的患者用药后第3天睾酮水平即达去势标准,PSA水平也更快更深度下降。

生存获益与预后改善

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汇总分析显示，地加瑞克能降低PSA进展或死亡风险29%,总体死亡风险显著降低53%。

安全性优势

荟萃分析显示，地加瑞克组的肌肉骨骼事件和下尿路事件发生率均显著低于GnRH激动剂组，心血管安全方面也有显著提升。

安全性的综合评估

点火效应的规避GnRH

点火效应的规避

GnRH拮抗剂通过直接与垂体GnRH受体结合，避免了LH、FSH和睾酮的一过性升高,从而有效规避了“点火效应”。

地加瑞克在心血管安全方面表现优异，尤其对于合并心血管疾病的患者，其严重心血管事件的发生风险显著降低。

肌肉骨骼事件的减少

地加瑞克的使用显著降低了肌肉骨骼事件的发生，为前列腺癌患者提供了更安心的治疗保障。

权威指南的推荐

国内外权威指南推荐

包括美国NCCN、欧洲EAU、中国csCO及CACA在内的国内外多部指南一致推荐地加瑞克用于前列腺癌治疗。

特定患者群体的适用性

地加瑞克被建议用于需要快速控制症状、规避“点火效应”风险以及合并心血管疾病的患者，体现了其临床应用的广泛性和针对性

安全性与疗效的综合评估

地加瑞克在多项临床试验中展现出显著的生存获益和安全性优势,得到权威指南的高度认可，强调了其在前列腺癌治疗中的重要地位。

药品注册与市场准入

01.

药品注册批件的获得

依托更具可及性的定价和稳定的本土供应，未来将让更多患者，尤其是经济条件有限者能够尽早获得优质GnRH拮抗剂治疗。