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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者发病4.5小时内首选的治疗方法是？A.静脉溶栓B.抗血小板药物C.手术溶栓D.他汀类药物

A.静脉溶栓

B.抗血小板药物

C.手术溶栓

D.他汀类药物

【参考答案】A

【解析】脑卒中4.5小时内静脉溶栓（如rt-PA）是唯一被证实有效的急性期治疗手段，可恢复神经功能。抗血小板药物（如阿司匹林）适用于慢性期二级预防，手术溶栓需特定影像学条件，他汀类药物主要用于降脂而非急性期治疗。

2、癫痫持续状态的首选药物是？A.妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射是金标准，快速起效。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠半衰期长，左乙拉西坦主要用于非快速发作性癫痫。

3、帕金森病的典型运动症状不包括？A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.自主神经功能紊乱

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.自主神经功能紊乱

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力障碍（如面具脸），自主神经功能紊乱（便秘、多汗）属于非运动症状，但非典型运动表现。

4、多发性硬化最常见首发症状是？A.视力障碍B.肢体无力C.感觉异常D.认知障碍

A.视力障碍

B.肢体无力

C.感觉异常

D.认知障碍

【参考答案】A

【解析】多发性硬化多因视神经受累首发，表现为视力下降或视野缺损。肢体无力、感觉异常多见于脊髓或脑干病变，认知障碍为后期常见症状。

5、急性脊髓炎的急性期治疗药物是？A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.营养神经药物D.抗病毒药物

A.皮质激素

B.免疫球蛋白

C.营养神经药物

D.抗病毒药物

【参考答案】A

【解析】急性脊髓炎急性期需糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻炎症反应，免疫球蛋白适用于重症或激素无效者，营养神经药物（如维生素B12）用于慢性期。

6、糖尿病周围神经病变最常见的病因是？A.酒精中毒B.遗传因素C.糖尿病D.感染

A.酒精中毒

B.遗传因素

C.糖尿病

D.感染

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变（DPN）长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常直接相关，占DPN病例的90%以上。酒精中毒、遗传因素和感染为次要病因。

7、偏头痛预防性治疗的一线药物是？A.阿米替林B.氟桂利嗪C.普萘洛尔D.丙戊酸钠

A.阿米替林

B.氟桂利嗪

C.普萘洛尔

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】普萘洛尔（β受体阻滞剂）是预防偏头痛的I级证据药物，适用于频繁发作（每月≥4次）且对其他预防药物不耐受者。阿米替林（抗抑郁药）为II级证据，氟桂利嗪和丙戊酸钠证据等级较低。

8、抑郁症患者首选的药物是？A.氟西汀B.氯丙嗪C.丙咪嗪D.苯二氮?类药物

A.氟西汀

B.氯丙嗪

C.丙咪嗪

D.苯二?类药物

【参考答案】A

【解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀是抑郁症一线治疗药物，起效快且副作用少。氯丙嗪为抗精神病药，用于伴精神病性症状的抑郁，丙咪嗪为老药且副作用多，苯二氮?类仅用于急性焦虑或失眠。

9、失眠患者短期治疗的首选药物是？A.艾司唑仑B.多塞平C.右佐匹克隆D.米氮平

A.艾司唑仑

B.多塞平

C.右佐匹克隆

D.米氮平

【参考答案】C

【解析】右佐匹克隆（非苯二氮?类Z药物）是短期失眠治疗的首选，因其起效快（30分钟）且依赖性低。艾司唑仑苯二氮?类）疗效类似但成瘾风险高，多塞平为抗抑郁药，米氮平主要用于抑郁症伴失眠。

10、细菌性脑膜炎的病原体不包括？A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.李斯特菌

A.脑膜炎奈瑟菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.李斯特菌

【参考答案】C

【解析】细菌性脑膜炎常见病原体为脑膜炎奈瑟菌（50%）、肺炎链球菌（20%）和流感嗜血杆菌（10%），李斯特菌多见于免疫抑制者，大肠杆菌罕见（仅占1-2%）。

11、癫痫的病因中，儿童期非遗传性因素是（）

A.先天脑发育异常

B.病毒性脑炎

C.家族遗传史

D.代谢障碍

A.

A、B

B.

B、C

C.

C、D

D.

A、D

【参考答案】A

【解析】儿童癫痫中，病毒性脑炎（B）和先天发育异常（A）是主要病因。遗传史（C）与特发性癫痫相关，而代谢障碍（D）常见于新生儿期。选项A（A、B）正确，其中病毒性脑炎占儿童继发性癫痫的15%-30%。

12、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.流涎增多