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众惠财产相互保险社

透析并发症及手术住院医疗费用保险B款（互联网专属）

条款

总则

第一条保险合同构成

本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投

保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定，均应

采用书面形式。

第二条保险人

本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社（以下简称“本社”或“保险人”）。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保

险利益的其他人、法人或非法人组织。

第四条被保险人

除本保险合同另有约定外，凡符合本社承保条件的能正常工作、生活的自然人，或符

合本社承保条件的初次投保时确诊患有慢性肾脏病（释义一）的患者，且符合健康告知

的自然人可作为本保险合同的被保险人。

第五条受益人

除本保险合同另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条保险责任

本保险合同的保险责任包括“透析并发症及手术住院医疗费用保险金”、“透析并发症

及手术住院津贴保险金”，可由投保人、保险人双方约定其中一项或两项承保，并在保险单

中载明，未在保险单中载明或批注的责任不产生任何效力。

（一）透析并发症及手术住院医疗费用保险金

在保险期间内，被保险人在等待期（释义二）后经医院（释义三）专科医生（释义

四）初次确诊（释义五）罹患一种或多种透析并发症（释义六）或首次接受特定手术治疗

（释义七）的，并在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）经中华人民共

和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或本社指定或认可的医疗机构

（释义八）接受住院（释义九）治疗的，对于被保险人住院期间发生的需个人支付的、必

需且合理（释义十）的住院医疗费用，包括床位费（释义十一）、护理费（释义十二）、

重症监护室床位费（释义十三）、诊疗费（释义十四）、医事服务费（释义十五）、检查

检验费（释义十六）、治疗费（释义十七）、药品费（释义十八）、手术费（释义十九）

等，本社在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例给付透析并发症及手术住院医疗费

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用保险金，给付比例将在保险合同上予以载明。

本社累计给付之和以本保险合同约定的透析并发症及手术住院医疗费用保险金额为

限，当本社对该被保险人累计给付透析并发症及手术住院医疗费用保险金达到透析并发症

及手术住院医疗费用保险金额时，本社对该被保险人在本项下的保险责任终止。

除本保险合同另有约定外，到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗

的，本社仅承担因本次住院发生的保障期间内的住院医疗费用。

（二）透析并发症及手术住院津贴保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患一种或多种透析并发症或首

次接受特定手术治疗，并在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）经中华人

民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部或本社指定或认可的医疗

机构接受住院治疗的，本社按照住院津贴保险金给付标准计算并给付透析并发症及手术

住院津贴保险金。

住院津贴保险金＝（每次实际住院天数－每次住院免赔天数）×住院津贴日保险

金额。

保险期间届满，若被保险人住院治疗尚未结束，本社对保险期间届满之日起被保

险人住院天数不再承担本项下的保险责任。

本社对于被保险人每次住院的给付天数以本保险合同约定的每次住院给付天数上限为

限，若被保险人多次住院的，保险人按本保险合同的约定分别给付透析并发症住院津贴保

险金，但对同一被保险人在同一保险期间内的累计给付天数以累计住院给付天数上限为限。

当本社对该被保险人的累计给付天数达到累计住院给付天数上限时，本社对该被保险人在

本项下的保险责任终止。若被保险人因同一原因多次住院，并且前次出院与本次入院间

隔不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

被保险人在等待期内初次确诊罹患本保险合同约定的一种或多种透析并发症或接受特

定手术治疗的，本社不承担给付保险金的责任，但向投保人无息退还该被保险人