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儿童过敏性紫癜护理

引言

儿童过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于2-8岁儿童，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等为主要表现。由于病程易反复，且可能累及肾脏等重要器官，科学的护理不仅能缓解急性期症状、减少并发症，更能降低复发风险，对患儿的康复至关重要。本文将从疾病认知、日常护理、症状监测、心理支持及康复管理等维度，系统梳理儿童过敏性紫癜的护理要点，帮助家长和护理者掌握实用方法。

一、疾病认知：理解是科学护理的基础

（一）过敏性紫癜的核心特征与常见表现

过敏性紫癜本质是全身小血管的炎症反应，因机体对某些致敏物质产生异常免疫反应，导致血管通透性增加、血液外渗。其典型表现具有“多系统受累”特点：

皮肤症状：最常见且最早出现，多分布于双下肢（尤其是小腿伸侧）、臀部，表现为高出皮肤表面的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片，部分患儿手臂、面部也可能出现。

关节症状：约1/3患儿会出现关节肿痛，常见于膝、踝、腕等大关节，活动时加重，但一般无关节畸形，症状多在1-2周内消退。

消化道症状：约2/3患儿有腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，部分伴随呕吐；严重时可能出现血便（大便呈暗红色或柏油样），提示肠黏膜出血。

肾脏症状：约30%-60%患儿会出现肾脏受累，表现为血尿（尿液呈洗肉水样或茶色）、蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散），多在病程2-4周内出现，少数可延迟至3-6个月。

（二）诱发因素与护理关联

过敏性紫癜的诱因复杂，常见的包括：上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎）、食物过敏（如海鲜、鸡蛋、坚果）、药物过敏（如青霉素类抗生素）、花粉/尘螨等环境因素，以及疫苗接种、剧烈运动等。护理的关键之一就是通过观察和记录，帮助识别患儿的“触发因素”，从而在后续生活中主动规避。例如，若患儿每次食用芒果后出现皮疹增多，即可明确芒果为过敏原，需严格忌口；若每次感冒后病情反复，则需加强日常防护以减少感染风险。

二、日常护理：从细节入手控制病情

（一）饮食管理：“减法+观察”原则

饮食护理是过敏性紫癜管理的核心环节，需根据病程阶段调整方案：

急性期（皮疹爆发期、腹痛/关节痛明显时）：严格执行“无动物蛋白、少渣”饮食。暂停所有肉类（鸡、鸭、鱼、牛、羊）、蛋类、乳制品、海鲜等易致敏食物；主食以米粥、面条、馒头为主，蔬菜选择白菜、土豆、冬瓜等低敏品种（避免菠菜、芹菜等纤维粗硬的蔬菜，减少肠道刺激）；水果暂时只吃苹果（蒸熟更佳），避免热带水果（如芒果、菠萝）及酸性强的水果（如柑橘）。

恢复期（皮疹颜色变浅、无新疹出现、腹痛/关节痛缓解）：遵循“单一添加、缓慢增量”原则。每3-5天尝试添加一种新食物（如猪肉、大米粥→鸡肉→鸡蛋→普通蔬菜），每次添加后密切观察48小时，若出现皮疹复现、腹痛或尿液异常，立即停止并记录该食物为“可疑过敏原”。需特别注意，即使曾安全的食物（如牛奶），在疾病敏感期也可能引发过敏，需谨慎。

长期饮食注意：即使病情稳定，也需避免食用已知过敏原及加工食品（如香肠、火腿含防腐剂）、辛辣刺激食物（如辣椒、芥末），减少高盐高糖饮食，以减轻血管负担。

（二）活动与休息：动静结合防复发

患儿的活动量需根据病情阶段严格控制：

急性期（起病2周内或有严重腹痛、血尿时）：必须卧床休息，减少下肢下垂时间（因重力会加重下肢血管压力，导致紫癜增多）。卧床时可适当抬高下肢（用枕头垫高15-20厘米），促进血液回流。

亚急性期（皮疹稳定、无新疹、无腹痛/关节痛）：可在室内缓慢行走（每次不超过10分钟，每日2-3次），避免跑跳、爬楼梯、长时间站立（如排队、逛超市）。

恢复期（皮疹消退后1-2个月）：逐步增加活动量，从散步、短距离骑行开始，2-3周后可尝试游泳（水温适宜）、慢跑，但需避免剧烈运动（如跳绳、打篮球）及长时间运动（单次不超过30分钟）。需注意，即使临床症状消失，3个月内仍需避免参加体育课、军训等高强度活动，以防复发。

（三）皮肤与黏膜护理：预防感染与加重

紫癜部位的皮肤护理直接影响恢复速度，需做到：

清洁：每日用37℃左右温水清洗皮肤（避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品），清洗时动作轻柔，勿用力搓擦。

保护：选择宽松、柔软的纯棉衣物（避免化纤材质摩擦皮肤），出汗后及时更换；修剪患儿指甲（必要时戴棉质手套），防止抓挠导致皮肤破损、感染。

特殊处理：若紫癜处出现水疱或破溃，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，然后涂抹莫匹罗星软膏（需遵医嘱），覆盖无菌纱布，每日更换1-2次。

此外，口腔黏膜护理也不可忽视。若患儿因腹痛拒绝进食导致口腔干燥，可用棉签蘸温水轻擦口腔；若有口腔溃疡，可遵医嘱使用儿童专用口腔喷雾（如开喉剑），缓解疼痛。

（四）用药配合：规范执行保安全

过敏性紫癜治疗常需联合用药（如抗组胺药、糖皮质激素、免疫调节剂等），护理中需注意：

严格遵医嘱用药：家长需明确