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保险调解协议书
甲方(被保险人):
法定代表人:
姓名:
身份证号:
联系地址:
联系电话:
乙方(保险公司):
法定代表人:
公司地址:
联系电话:
鉴于:甲方与乙方就[具体保险合同名称](合同编号:[具体编号])产生保险纠纷,经双方同意,自愿进行调解,以解决争议。
一、纠纷概述
甲方于[投保日期]向乙方投保[具体险种],并依约支付保险费。在保险期间内,发生[保险事故简述]。甲方认为此次事故属于保险责任范围,向乙方提出理赔申请。
乙方经调查后,认为[阐述乙方认为的争议点,如事故不符合保险条款约定的理赔条件等],双方因此产生纠纷。
二、调解目的
双方通过友好协商、调解的方式,公平合理地解决此次保险纠纷,明确双方权利义务,避免进一步的法律纷争,维护双方合法权益,恢复良好合作关系。
三、双方声明与保证
双方均声明具有签订和履行本协议的权利和能力,向对方提供的所有信息真实、准确、完整。
双方保证在调解过程中秉持诚实信用原则,积极配合,不采取任何可能导致纠纷扩大化或损害对方利益的行为。
四、调解结果
(一)理赔金额与支付方式
经双方协商一致,乙方同意向甲方支付保险理赔款人民币[具体金额]元(大写:[大写金额])。
支付方式:乙方应在本协议生效之日起[具体支付期限]个工作日内,将上述理赔款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下:
开户银行:[银行名称]
账户名称:[甲方姓名]
账号:[具体账号]
(二)保险合同效力
对于[具体保险合同名称],双方确认自本协议生效之日起,合同继续有效,但双方另行约定或法律另有规定的除外。
自乙方支付理赔款后,甲方在本次保险事故中的索赔权利视为已得到完全满足,对于本次保险事故不再向乙方主张其他任何保险金赔付请求或提出其他任何形式的赔偿要求。
五、保密条款
双方应对在调解过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私及本协议内容予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本协议内容及在调解过程中获取的对方秘密信息。
本条款的保密期限为本协议生效之日起[具体保密期限]年。
六、违约责任
若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付理赔款,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体逾期比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方按照理赔金额的[具体违约比例]向甲方支付违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。
若甲方违反本协议约定,向第三方披露保密信息或提出与本协议不符的索赔要求,应向乙方支付人民币[具体违约金额]元的违约金,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。
七、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本协议的签订地为[具体签订地点],双方同意本协议的争议管辖地为协议签订地有管辖权的人民法院。
八、其他条款
本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,若补充协议与本协议存在冲突,以补充协议为准。
甲方(签字/盖章):__________________
日期:______年____月____日
乙方(签字/盖章):__________________
日期:______年____月____日
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