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院前医疗急救风险告知书

尊敬的患者及家属：

院前医疗急救是在患者发病现场或转运途中进行的紧急医疗救治，由于现场环境复杂、病情紧急多变、医疗资源有限等多种因素，急救过程中可能会存在一定的风险。为了让您充分了解相关情况，现将可能出现的风险告知如下：

一、病情评估与诊断方面

1.信息不全面：在急救现场，可能无法获取患者完整的病史、过敏史、家族病史等信息，这可能导致医生对病情的评估和诊断出现偏差，从而影响后续的治疗方案制定。

2.病情隐匿或复杂：部分疾病在早期症状不典型，或者存在多种疾病同时存在的情况，增加了准确诊断的难度。可能在院前急救阶段无法明确病因，需要进一步到医院进行详细检查。

二、急救操作方面

（一）心肺复苏（CPR）

1.肋骨骨折：在进行胸外按压时，为了达到有效的按压效果，需要施加一定的压力，这可能会导致患者肋骨骨折。尤其是老年人、骨质疏松患者，发生肋骨骨折的风险相对较高。

2.内脏损伤：按压不当还可能引起肺部挫伤、肝脾破裂等内脏损伤，导致内出血等严重并发症。

3.复苏无效：尽管进行了规范的心肺复苏操作，但由于患者病情严重、心跳呼吸骤停时间过长等原因，仍有可能无法恢复自主心跳和呼吸。

（二）气道管理

1.误吸：在清理气道、插入气管导管等操作过程中，患者可能发生呕吐，导致胃内容物误吸入气管，引起窒息、吸入性肺炎等并发症。

2.气道损伤：气管插管可能会造成咽喉部、气管黏膜损伤，引起出血、水肿，甚至导致气道狭窄。如果操作困难，反复尝试插管还可能增加损伤的风险。

3.通气不足或过度：在使用简易呼吸器或呼吸机进行通气时，可能因参数设置不当或患者病情变化，导致通气不足或过度，影响气体交换和酸碱平衡。

（三）静脉穿刺

1.穿刺失败：由于患者血管条件差（如休克时血管塌陷、老年人血管硬化等）、躁动不合作等原因，可能导致静脉穿刺困难或多次穿刺不成功，延误治疗时间。

2.局部血肿：穿刺过程中可能损伤血管周围组织，引起局部出血、血肿。如果患者有凝血功能障碍，血肿可能会更大，吸收时间也会延长。

3.血栓形成：长期或反复在同一部位静脉穿刺，可能会导致静脉血栓形成，影响肢体血液循环。

（四）药物治疗

1.过敏反应：使用的急救药物可能会引起过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，重者可能导致过敏性休克，危及生命。由于在院前无法进行全面的药物过敏试验，过敏反应难以完全预测。

2.药物不良反应：不同药物可能有不同的不良反应，如某些药物可能会引起心律失常、低血压、胃肠道反应等。而且患者的个体差异也会影响药物的反应，可能出现难以预料的不良反应。

3.药物剂量不准确：在急救现场，由于时间紧迫、环境复杂等因素，可能会出现药物剂量计算错误或给药速度不当的情况，影响治疗效果或导致不良反应加重。

三、转运过程中

1.道路颠簸：在转运途中，车辆行驶过程中的颠簸可能会加重患者的病情，尤其是对于骨折、颅脑损伤等患者，可能会导致骨折移位、颅内出血增加等。

2.交通拥堵：遇到交通拥堵时，可能会延长转运时间，使患者无法及时到达医院接受进一步治疗，从而影响预后。

3.设备故障：急救设备（如心电监护仪、除颤器、呼吸机等）在转运过程中可能会出现故障，影响对患者生命体征的监测和治疗措施的实施。

四、其他方面

1.法律和伦理问题：在急救过程中，可能会遇到一些法律和伦理方面的问题，如患者无家属陪同且病情危急需要紧急处理时的决策问题、急救资源分配等。这些问题可能会给急救工作带来一定的困扰。

2.不可抗力因素：如自然灾害、恶劣天气等不可抗力因素，可能会影响急救车辆的行驶和急救工作的开展，导致患者无法及时得到救治。

我们的急救人员都是经过专业培训，具备丰富的急救经验，会尽最大努力为患者提供安全、有效的急救服务。但由于上述风险的存在，可能无法完全避免不良后果的发生。

请您仔细阅读以上内容，如果您对告知书的内容有任何疑问，请随时向急救人员咨询。在充分了解相关风险后，请您签字确认，表示您已经知晓并理解上述情况。

患者姓名：__________

患者家属姓名：__________

与患者关系：__________

联系电话：__________

签字日期：______年____月____日

[急救机构名称]

[具体日期]