康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程.docxVIP

康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程.docx

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康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程

康复治疗训练记录规范

基本信息记录

在康复治疗开始时,需详细记录患者的基本信息,这是全面了解患者情况的基础。患者姓名、性别、年龄等基本身份信息必须准确无误。同时,要记录患者的联系方式,如手机号码或家庭住址,以便在必要时进行沟通和随访。还需记录患者的职业,因为不同职业对身体功能的要求不同,会影响康复目标的设定。例如,运动员可能更注重肢体运动功能的恢复,以重返赛场;办公室职员则可能更关注颈部、腰部等部位的功能改善,以便能正常工作。

患者的既往病史也至关重要,包括曾患过的重大疾病、手术史、过敏史等。例如,有心脏病史的患者在进行康复训练时,训练强度和方式需

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