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（新）膀胱冲洗技术操作

准备工作

评估

1.评估患者的病情、意识状态、自理能力及合作程度。询问患者既往史，尤其是泌尿系统疾病史，了解患者目前是否存在尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，以判断膀胱冲洗的必要性和可能出现的风险。

2.评估患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性状等。查看患者最近一次的尿常规、尿培养等检查结果，了解尿液中是否存在细菌、白细胞、红细胞等异常情况，为选择合适的冲洗液和冲洗方案提供依据。

3.评估患者腹部及会阴部皮肤情况，有无破损、感染等。观察留置导尿管的固定情况，确保导尿管通畅，避免在冲洗过程中出现堵塞或移位。同时，查看尿道口周围有无分泌物、红肿等，如有异常应及时处理。

4.评估患者的心理状态，向患者及家属解释膀胱冲洗的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合，减轻患者的紧张情绪。

护士自身准备

1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，以防止感染。

2.熟悉膀胱冲洗的操作流程和相关知识，掌握冲洗液的选择、冲洗速度和冲洗量的调节方法，以及可能出现的并发症的观察和处理。

用物准备

1.冲洗液：根据患者的病情和医嘱选择合适的冲洗液，常用的有生理盐水、呋喃西林溶液等。冲洗液的温度应保持在3840℃，以减少对膀胱的刺激。一般准备冲洗液量为10003000ml。

2.膀胱冲洗装置：包括冲洗液瓶、冲洗器、Y形管、无菌引流袋等。检查冲洗装置的有效期和完整性，确保无破损、无漏气。

3.其他用物：治疗盘、弯盘、镊子、纱布、胶布、别针、无菌手套、治疗巾等。准备必要的急救药品和物品，如肾上腺素、阿托品等，以应对可能出现的过敏反应或其他紧急情况。

环境准备

1.保持病室安静、整洁、光线充足，调节室温至2224℃，以提供一个舒适的操作环境。

2.关闭门窗，必要时用屏风遮挡患者，保护患者的隐私。

操作步骤

连接冲洗装置

1.检查冲洗液的名称、浓度、剂量、有效期等，确保冲洗液质量合格。将冲洗液瓶倒挂于输液架上，打开冲洗液瓶的瓶盖，常规消毒瓶塞。

2.取出冲洗器，将冲洗器的针头插入冲洗液瓶塞内，排尽管内空气，确保冲洗器通畅。

3.将Y形管的主管与导尿管相连，两个分管分别与冲洗器和无菌引流袋相连。连接过程中严格遵守无菌操作原则，避免污染。用胶布固定好各连接部位，防止脱开。

患者体位安置

1.协助患者取舒适体位，一般为仰卧位或半坐卧位。如果患者病情允许，可将床头抬高3045°，以利于冲洗液在膀胱内的流动和引流。

2.在患者臀下铺治疗巾，防止冲洗液污染床单。暴露导尿管和会阴部，注意保暖和保护患者隐私。

冲洗前检查

1.再次检查冲洗装置的连接是否紧密，有无漏液现象。挤压引流管，确认导尿管通畅，引流尿液正常。

2.测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，作为基础数据，以便在冲洗过程中进行对比观察。

开始冲洗

1.夹闭引流管，开放冲洗器开关，使冲洗液缓慢流入膀胱。根据患者的耐受程度和病情调节冲洗速度，一般开始时速度宜慢，每分钟4060滴，待患者适应后可根据情况适当加快速度，但不宜超过每分钟100滴。

2.在冲洗过程中，密切观察患者的反应，询问患者有无腹痛、腹胀、尿急等不适症状。如果患者出现明显的不适，应立即减慢冲洗速度或暂停冲洗，并通知医生进行处理。

3.观察冲洗液的流入和流出情况，确保冲洗液进出量基本平衡。一般每次冲洗量为50100ml，重复冲洗，直至引出液澄清为止。

冲洗过程中的观察与处理

1.密切观察冲洗液的颜色、性状和引出液的情况。如果引出液颜色鲜红、伴有血凝块或出现浑浊、有絮状物等异常情况，应及时报告医生，并采取相应的处理措施，如调整冲洗速度、使用止血药物等。

2.观察患者的生命体征变化，如体温升高、脉搏加快、血压下降等，可能提示有感染或其他并发症的发生，应立即停止冲洗，进行相应的检查和处理。

3.注意倾听患者的主诉，及时发现患者的不适症状。如果患者感到腹痛加剧、腹胀明显或有其他异常感觉，应暂停冲洗，查明原因并进行处理。

冲洗结束

1.当引出液澄清后，夹闭冲洗器开关，开放引流管，将膀胱内的冲洗液尽量引流干净。

2.分离冲洗装置与导尿管，用无菌纱布包裹导尿管末端，妥善固定。协助患者恢复舒适体位，整理床单位，清理用物。

3.再次测量患者的生命体征，与冲洗前进行对比，观察患者的反应。

冲洗后的护理

一般护理

1.告知患者及家属膀胱冲洗后的注意事项，如保持导尿管通畅，避免牵拉、扭曲导尿管；多饮水，以增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。

2.观察患者的排尿情况，包括尿量、颜色、性状等，如有异常及时报告医生。鼓励患者进行适当的活动，以促进膀胱功能的恢复，但应避免剧烈运动。

导尿管护理

1.保持尿道口清洁，每日