院感小组会议记录(新).docxVIP

院感小组会议记录(新)

会议基本信息

会议时间：[具体时间]

会议地点：[详细地点]

参会人员：院感小组全体成员（包括感染管理科负责人[姓名]、各科室护士长代表[姓名1、姓名2等]、医生代表[姓名3、姓名4等]）

会议内容

一、上次会议问题回顾与解决情况汇报

感染管理科负责人首先对上次会议中提出的各项问题及相应的整改措施进行了回顾。上次会议重点关注了病房环境清洁消毒、手卫生执行以及医疗废物管理等方面的问题。

1.病房环境清洁消毒问题

上次提到部分病房的床头柜、床栏等物体表面清洁不到位，存在卫生死角。针对这一问题，护理部与后勤保洁部门进行了沟通协调，重新制定了病房清洁消毒流程和标准。保洁人员增加了清洁频次，尤其是对重点区域和物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭消毒。经过近期的检查，大部分病房的清洁消毒情况有了明显改善，但仍有个别病房存在一些小问题，如卫生间的瓷砖缝隙清洁不够彻底。

解决措施：感染管理科要求护理人员加强对保洁工作的监督，在每次保洁完成后进行检查，发现问题及时督促整改。同时，后勤部门将定期对保洁人员进行培训，提高其清洁消毒技能和意识。

2.手卫生执行问题

上次会议指出医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节手卫生执行率不高。为此，医院在各科室增加了免洗手消毒剂的配备数量，并在醒目位置张贴了手卫生宣传海报和操作流程。感染管理科组织了多次手卫生专项培训和考核，提高了医护人员对手卫生重要性的认识。

解决情况：近期的监测数据显示，手卫生执行率有了显著提高，从之前的[X]%提升到了[X]%。但仍有少数医护人员存在侥幸心理，在工作繁忙时忽略手卫生操作。

下一步措施：感染管理科将加大对手卫生执行情况的监督力度，采用不定期抽查的方式，对不遵守手卫生规范的人员进行批评教育和再培训。同时，将手卫生执行情况纳入个人绩效考核，与奖金挂钩，以提高医护人员的自觉性。

3.医疗废物管理问题

上次提到部分科室存在医疗废物分类不清、包装袋破损等问题。针对这些问题，各科室重新组织了医护人员学习医疗废物管理相关知识和操作规范，并在科室显眼位置张贴了医疗废物分类标识。感染管理科加强了对医疗废物收集、转运过程的监督检查。

解决情况：目前医疗废物分类错误的情况明显减少，包装袋破损问题也得到了有效控制。但在医疗废物暂存点，仍存在垃圾堆放杂乱、未及时清理的现象。

解决措施：后勤部门将安排专人负责医疗废物暂存点的管理，定期清理垃圾，保持暂存点的整洁卫生。同时，感染管理科将进一步加强对医疗废物整个流程的监管，确保医疗废物安全处理。

二、近期院感监测结果通报

感染管理科负责人对近期医院的院感监测结果进行了详细通报。

1.医院感染发病率

近一个月来，医院总体医院感染发病率为[X]%，与上个月相比略有下降。其中，呼吸道感染发病率最高，占医院感染总数的[X]%，主要集中在呼吸内科、重症监护室等科室；其次是泌尿系统感染，占[X]%，主要发生在泌尿外科和肾内科。

原因分析：呼吸道感染发病率较高可能与季节变化、患者免疫力低下以及病房空气流通不畅等因素有关。泌尿系统感染主要与留置导尿管操作不规范、患者个人卫生习惯不良等因素有关。

防控建议：呼吸内科和重症监护室等科室要加强病房通风换气，定期进行空气消毒。同时，加强对患者的呼吸道管理，指导患者正确咳嗽、咳痰，提高患者的免疫力。泌尿外科和肾内科要严格掌握留置导尿管的指征，规范操作流程，加强对留置导尿管患者的护理，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

2.病原菌分布及耐药情况

近期监测到的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。其中，金黄色葡萄球菌的耐药率较高，对青霉素类、头孢菌素类等多种抗生素耐药。大肠杆菌对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素等也有一定的耐药性。

防控措施：临床医生要合理使用抗生素，严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。感染管理科将定期发布病原菌耐药监测报告，为临床用药提供参考。同时，加强对多重耐药菌患者的管理，采取接触隔离措施，防止交叉感染。

3.环境卫生学监测结果

对病房空气、物体表面、医护人员手等进行了环境卫生学监测。结果显示，大部分病房空气细菌菌落总数符合国家标准，但仍有个别病房空气细菌超标。物体表面和医护人员手的卫生状况总体较好，但也存在个别不合格情况。

改进措施：对于空气细菌超标的病房，要增加空气消毒频次，可采用紫外线照射、空气净化机等方式进行消毒。同时，加强病房的日常清洁和通风。对于物体表面和医护人员手监测不合格的情况，要及时查找原因，进行整改，并重新进行监测，直至合格为止。

三、各科室代表发言

1.呼吸内科护士长[姓名1]

呼吸内科近期收治了大量呼吸道感染患者，病房床位紧张，患者周转快，给院感防控工作带来了一定难度。

目前科室存在的主要问题是病房空气流通不畅，由于病房空间