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（新）光照疗法技术操作评分标准

新光照疗法技术操作评分标准

一、评估（10分）

1.患儿评估（6分）

病情评估（2分）：详细了解患儿的诊断，如是否为高胆红素血症，明确黄疸的类型（生理性或病理性）、程度。通过查阅病历、与医生沟通，获取患儿的胆红素检测值，包括血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的具体数值，并了解其变化趋势。若患儿除黄疸外还有其他基础疾病，如早产、感染、溶血等，需全面掌握这些情况对光照疗法的影响。例如，早产患儿可能对光照的耐受性较差，感染可能影响黄疸的消退进程等。评估过程中要准确记录相关信息，若信息遗漏或错误，酌情扣0.52分。

身体状况评估（2分）：观察患儿的一般状况，包括精神状态、反应、哭声、吸吮力等。检查患儿皮肤黄疸的分布范围及程度，可采用经皮胆红素测定仪在不同部位（如前额、胸骨、脸颊等）进行测量，记录测量结果。同时，检查患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等，确保患儿生命体征平稳。注意有无皮疹、破损等皮肤问题，若有，需详细记录其部位、大小、性质等。若观察不仔细或未记录关键信息，扣0.52分。

心理社会状况评估（2分）：评估患儿家长对光照疗法的认知程度，了解他们是否知晓光照疗法的目的、方法、可能出现的不良反应等。观察家长的情绪状态，是否存在焦虑、担忧等情绪。通过与家长的沟通，了解家庭的支持系统是否完善，能否配合治疗和护理工作。若未与家长充分沟通或未评估家长的心理状态，扣12分。

2.环境评估（2分）

检查光照治疗室的温度和湿度是否适宜，一般温度应保持在2426℃，湿度在55%65%。使用温湿度计进行准确测量并记录。观察治疗室的光线是否充足，通风是否良好，避免空气污浊。检查治疗室周围是否安静，有无噪音干扰，以保证患儿能在相对安静的环境中接受治疗。若环境条件不符合要求且未及时处理，扣12分。

3.用物评估（2分）

检查光疗箱的性能是否良好，包括灯管是否发光正常、定时器是否准确、温度调节装置是否灵敏等。检查光疗箱内的温湿度传感器是否能准确显示数据。准备好合适的尿布、眼罩等用物，尿布应柔软、吸水性好，大小合适；眼罩应能有效遮挡眼睛，避免光线对眼睛的损伤。同时，检查这些用物是否清洁、无污染。若用物准备不齐全或光疗箱性能有问题未及时发现，扣12分。

二、计划（10分）

1.预期目标（3分）

明确通过光照疗法，患儿的血清胆红素水平应有所下降，预期下降的数值应根据患儿的具体情况制定合理目标。例如，对于轻度高胆红素血症患儿，期望在一定时间内（如2448小时）血清胆红素下降至安全范围。同时，要确保患儿在治疗过程中生命体征平稳，无明显不良反应发生，如体温异常、皮疹、腹泻等。若预期目标不明确或不合理，扣13分。

2.操作准备（7分）

护士准备（2分）：护士应着装整洁，洗手，戴口罩。修剪指甲，避免刮伤患儿皮肤。熟悉光照疗法的操作流程和注意事项，了解患儿的病情和治疗方案。若护士着装不规范或未严格执行手卫生，扣12分。

患儿准备（2分）：为患儿清洁皮肤，更换干净的尿布，避免尿液和粪便污染皮肤。给患儿戴上合适的眼罩，确保眼罩固定良好，能完全遮挡眼睛，防止光线损伤视网膜。若皮肤清洁不彻底或眼罩佩戴不当，扣12分。

用物准备（3分）：再次检查光疗箱内的灯管是否清洁，若有灰尘或污垢，应及时擦拭干净。将温度调节至适宜范围（一般为3032℃，根据患儿体重和日龄适当调整），预热光疗箱，使箱内温度达到设定值。准备好必要的抢救用物，如氧气、吸痰器等，以防患儿在治疗过程中出现意外情况。若光疗箱预热不充分或抢救用物准备不齐全，扣13分。

三、实施（70分）

1.入箱（10分）

待光疗箱预热好后，打开箱门，轻轻将患儿放入光疗箱内，动作要轻柔，避免患儿受到惊吓。放置患儿时，要注意使患儿全身皮肤充分暴露于光照下，但要注意保护会阴部。调整患儿的体位，使其舒适，可采用仰卧位、侧卧位交替的方式，以保证身体各部位都能均匀接受光照。若入箱动作粗暴或体位放置不当，扣210分。

2.调节参数（10分）

根据患儿的病情和体重，准确设置光疗的时间和强度。一般光照时间根据胆红素水平而定，可采用连续照射或间断照射的方式。对于血清胆红素水平较高的患儿，可采用连续照射2448小时；对于轻度黄疸患儿，可采用间断照射，如照射812小时后休息1216小时。光疗强度应根据光疗箱的类型和患儿的具体情况进行调整，确保达到有效的治疗效果。设置好参数后，要再次核对，确保准确无误。若参数设置错误或未核对，扣510分。

3.观察与记录（20分）

在光照治疗过程中，要密切观察患儿的生命体征，每12小时测量一次体温、心率、呼吸，并记录下来。观察患儿的皮肤颜色变化，注意黄疸是否减轻，有无皮疹、红斑等皮肤不良反应。观察患儿的精神状