潮湿相关性皮炎的分类及防治策略（推荐）.docxVIP

潮湿相关性皮炎的分类及防治策略（推荐）

潮湿相关性皮炎（Moistureassociatedskindamage，MASD）是皮肤长期或反复暴露于各种潮湿环境中所导致的皮肤炎症，根据潮湿来源不同可进行分类，且不同类型有相应的防治策略。

分类

失禁相关性皮炎（Incontinenceassociateddermatitis，IAD）

IAD是由于尿液和粪便失禁，导致皮肤长期暴露于尿液和粪便中而引起的皮肤炎症。尿液中的尿素经细菌分解产生氨，具有刺激性；粪便中的消化酶，如蛋白酶和脂肪酶，也会对皮肤造成损伤。皮肤长期处于潮湿环境中，角质层的屏障功能受损，使得皮肤更容易受到外界刺激物和微生物的侵袭。

临床表现为会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位的皮肤发红、瘙痒、疼痛，严重时可出现水疱、糜烂、溃疡。皮肤损害通常边界不清，可呈弥漫性分布。

造口周围皮炎（Peristomaldermatitis，PSD）

造口周围皮炎是指造口周围皮肤因受到排泄物的刺激而发生的炎症。造口是通过手术将肠道或泌尿系统的一部分引出体表，排泄物直接接触造口周围皮肤。排泄物中的消化液、细菌等物质会刺激皮肤，导致皮肤发红、瘙痒、疼痛、破损。

根据病因不同，PSD可分为机械性损伤（如造口袋粘贴和去除过程中对皮肤的摩擦）、化学性刺激（排泄物中的消化酶等）、过敏性皮炎（对造口袋材料或粘贴剂过敏）等类型。临床表现为造口周围皮肤发红、潮湿、有渗出，严重时可出现皮肤溃疡、增生等。

间擦疹（Intertrigo）

间擦疹是由于皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟、颈部、乳房下等）皮肤相互摩擦，同时伴有汗液、分泌物等积聚，导致局部皮肤温度升高、湿度增加，从而引起的皮肤炎症。肥胖、多汗、糖尿病等因素会增加间擦疹的发生风险。

临床表现为皮肤褶皱处皮肤发红、潮湿，有浸渍现象，严重时可出现糜烂、渗出，伴有瘙痒和疼痛。皮肤损害边界相对清晰，通常与皮肤褶皱的形状一致。

伤口周围皮炎（Periwounddermatitis）

伤口周围皮炎是指伤口周围皮肤因受到伤口渗出液的刺激而发生的炎症。伤口渗出液中含有多种蛋白质、酶、细菌等物质，这些物质会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤发红、瘙痒、疼痛、破损。

根据伤口类型不同，伤口周围皮炎的表现也有所差异。例如，慢性伤口（如压疮、糖尿病足溃疡等）周围皮肤常出现慢性炎症改变，表现为皮肤增厚、色素沉着；急性伤口周围皮肤则可出现急性炎症反应，如发红、肿胀、渗出等。

防治策略

失禁相关性皮炎的防治

预防措施

皮肤清洁：及时清理失禁的尿液和粪便，使用温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂。清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤皮肤。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

皮肤保护：在皮肤表面涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。选择合适的失禁护理产品，如成人纸尿裤、尿垫等，要确保产品的吸水性好、透气性强，能及时吸收尿液和粪便，减少皮肤与排泄物的接触时间。

定时更换：根据失禁的程度和频率，定时更换失禁护理产品，一般每24小时更换一次，以保持皮肤的清洁和干燥。

治疗方法

轻度IAD：可使用皮肤保护剂，如含有羊毛脂、凡士林的软膏，促进皮肤的修复。同时，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

中度IAD：除了使用皮肤保护剂外，可根据情况使用含有糖皮质激素的药膏，如氢化可的松软膏，以减轻炎症反应。但糖皮质激素药膏不宜长期使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。

重度IAD：如果皮肤出现水疱、糜烂、溃疡等严重损害，应及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素药膏预防感染，同时进行伤口护理，促进伤口愈合。

造口周围皮炎的防治

预防措施

选择合适的造口袋：根据造口的形状、大小和位置，选择合适的造口袋。造口袋的底盘要与造口周围皮肤贴合紧密，防止排泄物渗漏。同时，要选择透气性好、对皮肤刺激性小的造口袋材料。

皮肤护理：在安装造口袋前，用温水清洁造口周围皮肤，轻轻擦干。可使用皮肤保护剂，如造口护肤粉、皮肤保护膜等，增强皮肤的屏障功能。

正确更换造口袋：更换造口袋时，要小心操作，避免损伤造口周围皮肤。一般每37天更换一次造口袋，具体更换时间可根据造口袋的使用情况和皮肤状况而定。

治疗方法

机械性损伤：如果是由于造口袋粘贴和去除过程中对皮肤的摩擦导致的损伤，应调整造口袋的粘贴方法，避免过度用力。可使用皮肤保护剂促进皮肤修复，如透明质酸凝胶等。

化学性刺激：若因排泄物中的消化酶等化学物质刺激皮肤，可使用含有氧化锌的造口护理产品，中和消化酶，减轻对皮肤的刺激。同时，要及时更换造口袋，减少排泄物与皮肤的接触时间。

过敏性皮炎：如果是对造口袋材料或粘贴剂过敏，应立即更换其他品牌或类型的造口袋。可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，缓解皮肤过敏症状。局部可