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2025年大学《医疗保险-医疗保险概论》考试模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗保险的基本原则不包括（）

A.大数法则

B.公平原则

C.互助原则

D.自愿原则

答案：D

解析：医疗保险的基本原则包括大数法则、公平原则和互助原则。大数法则是指通过集合大量风险单位，分散风险；公平原则是指保险费率和赔付标准要公平合理；互助原则是指通过保险机制，实现风险共担。自愿原则不属于医疗保险的基本原则，因为医疗保险通常具有强制性，尤其是在一些国家或地区，是法定保险。

2.医疗保险按照覆盖范围分类，不包括（）

A.职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.职业伤害保险

答案：D

解析：医疗保险按照覆盖范围分类主要包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。职业伤害保险虽然是一种社会保险，但其保障对象是因工作遭受伤害的职工，不属于医疗保险的范畴。

3.医疗保险费用支付方式中，不属于按服务项目付费的是（）

A.按病种付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按次付费

答案：A

解析：医疗保险费用支付方式中，按服务项目付费主要包括按人头付费、按床日付费和按次付费。按病种付费是一种按病例付费的方式，不属于按服务项目付费的范畴。

4.医疗保险基金的来源不包括（）

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.利息收入

答案：D

解析：医疗保险基金的来源主要包括个人缴费、单位缴费和政府补贴。利息收入虽然可以作为基金的一部分，但不是主要的资金来源。

5.医疗保险待遇的享受条件不包括（）

A.合格的医疗服务提供者

B.合理的医疗费用

C.保险合同约定

D.个人信用良好

答案：D

解析：医疗保险待遇的享受条件主要包括合格的医疗服务提供者、合理的医疗费用和保险合同约定。个人信用良好不是享受医疗保险待遇的必要条件。

6.医疗保险中的“免赔额”是指（）

A.保险人开始承担赔付责任的起点

B.保险人停止承担赔付责任的标准

C.投保人自行承担的费用

D.保险合同的最高赔付限额

答案：C

解析：医疗保险中的“免赔额”是指投保人自行承担的费用，即在达到一定金额之前，投保人需要自行支付医疗费用。

7.医疗保险中的“共付比例”是指（）

A.保险人和投保人共同承担的费用比例

B.投保人自行承担的费用比例

C.保险人承担的最高赔付限额

D.保险合同的免赔额

答案：A

解析：医疗保险中的“共付比例”是指保险人和投保人共同承担的费用比例，即在达到免赔额之后，保险人和投保人按照约定的比例共同支付医疗费用。

8.医疗保险中的“封顶额”是指（）

A.保险合同的最低赔付限额

B.保险合同的最高赔付限额

C.投保人自行承担的费用

D.保险人开始承担赔付责任的起点

答案：B

解析：医疗保险中的“封顶额”是指保险合同的最高赔付限额，即保险人在一定时期内对投保人的医疗费用赔付有一个上限。

9.医疗保险中的“补充医疗保险”是指（）

A.基本医疗保险的补充

B.职业伤害保险的补充

C.生育保险的补充

D.意外伤害保险的补充

答案：A

解析：医疗保险中的“补充医疗保险”是指基本医疗保险的补充，即在基本医疗保险的基础上，提供额外的医疗保障。

10.医疗保险中的“健康管理和促进”是指（）

A.保险公司对客户的健康管理服务

B.政府对公共卫生的投入

C.医疗机构对患者的健康管理

D.保险合同的健康管理条款

答案：A

解析：医疗保险中的“健康管理和促进”是指保险公司对客户的健康管理服务，包括健康咨询、健康检查、健康干预等，旨在提高客户的健康水平，降低医疗费用。

11.医疗保险的基本目的是（）

A.获取医疗服务的优先权

B.获得高额医疗收入

C.分散医疗风险，保障患者获得必要的医疗服务

D.规范医疗服务市场

答案：C

解析：医疗保险的基本目的是通过风险共担机制，分散个人面临的医疗风险，确保患者在需要时能够获得必要的医疗服务，减轻个人因病致贫、因病返贫的风险。

12.医疗保险按照保障内容分类，不包括（）

A.职业病保障

B.生育保险

C.意外伤害保险

D.医疗费用保险

答案：C

解析：医疗保险按照保障内容分类主要包括医疗费用保险、疾病保险、生育保险和残疾保险等。职业病保障通常作为疾病保险的一部分，而意外伤害保险虽然与医疗相关，但通常被视为独立于医疗保险的险种。

13.医疗保险费用支付方式中，不属于按人头付费的是（）

A.社区卫生服务中心的门诊费

B.住院病房的床位费

C.专科医生的诊疗费

D.家庭医生的年度服务费

答案：C

解析：医疗保险费用支