中医医案——阑尾术后肠粘连.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

橘皮竹茹汤化裁治愈反胃

病案：李某，女，28岁。

初诊：1966年5月26日。

主诉及病史：1959年施行阑尾手术，术后时觉腹胀痛伴恶心呕吐，屡经中药及针灸治疗，症状有所好转，唯呕吐仍旧。1965年赴广州某医院治疗，亦未见效验，呕吐依然如故，而体质日趋虚弱。于1965年年底进行X线胃肠钡剂透视，发现十二指肠球部粘连转位（幽门管及十二指肠向胃小弯侧移位）于结肠处结肠迁回呈重叠。局部有压痛。建议再行外科手术治疗。由于患者病经数年，体质虚羸，拒绝再行外科手术，而求诊于中医。

诊查：患者面色?白，气弱言微。据诉：呕吐已2个多月，朝食暮吐，暮食朝吐，四肢无力，时时昏倒。近日竟至饮水亦吐，全赖滴注葡萄糖液以维持生命。口渴，腹胀，大便不通，舌绛苔少，脉微如丝。

辨证：此乃脾胃气阴两虚，升降失宜。

治法：法当滋养胃阴，和中降逆。拟《金匮要略》橘皮竹茹汤化裁为治。

处方：太子参12g麦冬12g麦芽12g代赭石15g枇杷叶9g姜竹茹9g赤茯苓9g黄芩9g陈皮6g生姜4.5g甘草3g

另用西洋参3g炖冲服，嘱服10剂。

二诊：6月8日。上方药服至第6剂后，患者觉腹中雷鸣，腑气乃通，大便所下均如龙眼核样之坚硬物；呕吐锐减，食欲稍进，口已不渴。前方已见效机，乃守前法，于上方去生姜、黄芩，加火麻仁、郁李仁以润肠通便。再服6剂。

三诊：服药10余剂后，症状明显好转，呕吐痊愈，二便通畅，食欲增进，已能进稀粥，唯时觉腹稍胀。继于上方化裁进退。

服药月余，诸症均失，体渐康复。随访10余年，呕吐从未再复发，偶有便秘及腹部不适，恒以二诊处方服药一二剂，大便即通畅，顿感舒适，而体质尤健于昔。

按语本例患者系施行阑尾手术后肠粘连，致呕吐频作，经多方诊治未见显效，乃至食入则吐，病属反胃。虽王太仆有“食不得入是有火也，食入反出是无火也”之说，即认为膈食属热，反胃属寒。但盛老治此反胃患者，不拘泥于此说，根据患者呕吐时久，胃阴耗损，升降出入失宜，食入则吐，水谷精微变化无源，胃气亦虚，治疗上弃温补而不用，选用《金匮要略》橘皮竹茹汤以滋养胃阴，加代赭石、西洋参以清补降逆，药仅10余剂，即化险为夷。再宗此法，灵活施治，病日有起色，最后不仅痼疾冰解，且体壮于昔。

（以上由门人整理）

编者评注反胃与呕吐不同，呕吐系食入即吐，反胃系朝食暮吐，暮食朝吐。在辨证上，呕吐有外邪、食滞、痰饮、气滞、阴虚、阳虚之不同，而反胃则常责之中焦虚寒。盛老在本例治疗上，不拘于“反胃必寒”之说，果断采取滋养胃阴、和中降逆的治法，竟使痼疾冰解。这种知常达变、以变应变的临床诊疗思维方法，堪值后学借鉴。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P342，盛国荣医案。

盛国荣，1913年生。中医教授。福建省南安县人。出身于八代中医之家，早年受上海名医陆渊雷、章次公等熏陶，10岁即开始行医。历任陈嘉庚先生创办的集美医院中医科负责人、厦门市第一医院中医科主任、厦门中医学院负责人、福建中医学院中医基础教研组主任、福建医科大学中医基础教研组主任、《医学百科全书·中医内科》编委、全国高等院校教材中医专业编审、福建中医学院副院长、福建省教授评委会委员。现任福建中医学院教授、厦门大学海外函授学院名誉院长、兼职教授、新加坡同济医药研究学院客座教授、福建东南兴华学校名誉校长等职。历任福建省、福州市历届人民代表，政协常委，全国政协第五、六届委员。

从事中医工作50余年，家传师授，对于一些疑难病症有一定心得，如高血压、慢性肾炎、冠心病、肝病、风湿性关节炎等。并将运气学说应用于临床，治疗乙型脑炎、传染性肝炎等，获得较好疗效。师古而不泥古，敢于有所突破，例如运用细辛，破除“用不过钱，多则气闭不通而死”的观念，一次用量至20g，未见副作用。

主要著作有《内经要略》、《温病要义》、《伤寒论浅释》、《茶叶与健康》等，并先后发表学术论文70余篇。