中医医案——肺脓疡.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

千金苇茎汤为主治愈肺痈

病案：林某，男，34岁。

初诊：1980年7月15日。

主诉及病史：恶寒发热3天后，口干咳嗽，痰稠粘而带黄，就诊于某卫生院，给予中西药已半个月，症状未见改善。近日咳嗽加剧，痰稠粘而带腥味，时带血丝，咳时胸痛加剧。经西医检查，胸片：右上叶后壁肺脓疡，空洞液平形成。血化验：白细胞19000/mm3，中性83％。诊断为“肺脓疡”。

诊查：呼吸短促，眠食不佳，口苦而干，喜冷饮，小便深黄，大便干燥，脉滑数。

辨证：乃风热犯肺，热毒瘀结，酿脓成痈。

治法：处以千金苇茎汤配合喻氏清燥救肺汤加减予之。

处方：桑白皮10g麦冬10g枇杷叶10g苦杏仁10g桔梗10g银花15g鱼腥草15g冬瓜仁15g红藤20g桃仁7g薏仁30g

另生茅根300g，苇茎60g，生石膏60g，糙米20g，水5大碗先煎开20分钟，去渣将汤分2次煎上药，每日服1剂。加用福建漳州出产“片仔癀”每次服2分，早晚各服1次，开水送下。

服药3剂，诸症悉减，热退身凉，咳轻，痰不带血，腥臭之味已愈，唯觉全身无力，胃纳欠佳，咳嗽减轻。正气未复，继用养阴健脾，以善其后。

处方：北沙参15g茯苓15g怀山药15g桔梗8g陈皮8g甘杏仁8g白术8g薏仁20g川贝7g生百合10g石斛10g甘草3g

12剂，每日1剂，体力日渐恢复，调理月余而健。

按语肺痈在汉·张仲景《金匮要略》有如下记载：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，枯梗汤主之。”对肺痈症状的描写虽未臻详尽，但从胸痛，吐痰腥臭，甚则咳吐脓血等主症来看，与今之肺脓疡极相近似。其发生则以“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为凝滞，蓄结痈脓”为主。治疗本病初起宜祛风清肺，成痈期宜清肺解毒，化痰排脓，如千金苇茎汤配合鱼腥草、桔梗之类，佐以“片仔癀”疗效更佳，因“片仔癀”有消炎、解毒、祛瘀、清热、排脓之功。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P335-336，盛国荣医案。

盛国荣，1913年生。中医教授。福建省南安县人。出身于八代中医之家，早年受上海名医陆渊雷、章次公等熏陶，10岁即开始行医。历任陈嘉庚先生创办的集美医院中医科负责人、厦门市第一医院中医科主任、厦门中医学院负责人、福建中医学院中医基础教研组主任、福建医科大学中医基础教研组主任、《医学百科全书·中医内科》编委、全国高等院校教材中医专业编审、福建中医学院副院长、福建省教授评委会委员。现任福建中医学院教授、厦门大学海外函授学院名誉院长、兼职教授、新加坡同济医药研究学院客座教授、福建东南兴华学校名誉校长等职。历任福建省、福州市历届人民代表，政协常委，全国政协第五、六届委员。

从事中医工作50余年，家传师授，对于一些疑难病症有一定心得，如高血压、慢性肾炎、冠心病、肝病、风湿性关节炎等。并将运气学说应用于临床，治疗乙型脑炎、传染性肝炎等，获得较好疗效。师古而不泥古，敢于有所突破，例如运用细辛，破除“用不过钱，多则气闭不通而死”的观念，一次用量至20g，未见副作用。

主要著作有《内经要略》、《温病要义》、《伤寒论浅释》、《茶叶与健康》等，并先后发表学术论文70余篇。