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医院综合目标管理责任制考核方案(推荐)

为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量和效率，保障医疗安全，促进医院可持续发展，结合医院实际情况，特制定本综合目标管理责任制考核方案。

考核原则

1.公平公正原则：严格按照考核标准和程序进行考核，确保考核结果真实、客观、公正，不偏袒任何科室和个人。

2.全面综合原则：涵盖医疗、护理、行政、后勤等各个方面，对医院各科室的工作进行全面、系统的考核。

3.量化可测原则：将各项考核指标尽可能量化，便于操作和评估，以数据为依据进行考核评分。

4.动态调整原则：根据医院发展战略、工作重点和实际情况，适时调整考核指标和权重，确保考核方案的科学性和适应性。

考核对象

医院各临床科室、医技科室、行政后勤科室。

考核内容及指标设定

临床科室考核指标

1.医疗质量（30分）

病历质量（10分）：每月由病案室对运行病历和归档病历进行检查。甲级病历率达到90%以上得10分，每降低1个百分点扣1分，低于80%不得分。病历书写严格按照《病历书写基本规范》执行，检查中发现一处不规范扣0.5分，累计扣分不超过5分。重点检查病历的完整性、准确性、及时性，包括病历首页填写、病程记录、检查检验结果分析等内容。

医疗安全（10分）：医疗事故发生率为零得10分。发生一起一般医疗事故扣5分，发生一起重大医疗事故不得分。同时，对医疗差错进行登记，每发生一起医疗差错扣1分，累计扣分不超过5分。医疗安全还包括严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等，违反一项核心制度扣2分。

合理用药（10分）：药剂科每月对临床科室的用药情况进行点评。抗菌药物使用率控制在规定范围内得5分，每超出1个百分点扣0.5分；药品收入占医疗收入的比例符合医院规定得5分，每超出1个百分点扣0.5分。重点检查有无滥用抗生素、无指征用药、大处方等不合理用药情况。

2.医疗服务（20分）

患者满意度（10分）：通过发放调查问卷的方式，每月对出院患者进行满意度调查。患者满意度达到90%以上得10分，每降低1个百分点扣1分，低于80%不得分。调查内容包括医护人员的服务态度、沟通能力、技术水平等方面。

服务流程优化（5分）：科室能够积极配合医院优化服务流程，减少患者就医等待时间，得5分。若存在流程繁琐、患者投诉较多等情况，酌情扣分。

投诉处理（5分）：对患者的投诉能够及时处理，做到事事有回应，得5分。每发生一起因处理不及时导致患者重复投诉的，扣1分，累计扣分不超过5分。

3.科室管理（15分）

人员管理（5分）：科室人员严格遵守医院的考勤制度，无迟到、早退、旷工现象得2分，每出现一人次违规扣0.5分；人员培训计划落实到位，得3分，培训计划执行不力的酌情扣分。

设备管理（5分）：科室设备维护良好，定期进行保养和校准，设备完好率达到95%以上得5分。每降低1个百分点扣1分，低于90%不得分。

环境卫生（5分）：科室环境整洁卫生，符合医院卫生标准得5分。检查中发现卫生不达标，一处扣1分，累计扣分不超过5分。

4.教学科研（15分）

教学工作（8分）：承担医院安排的教学任务，完成教学计划得4分；教学效果良好，学生评价满意度高得4分。若未完成教学任务或教学效果差，酌情扣分。

科研工作（7分）：积极开展科研项目，每发表一篇核心期刊论文得2分，最高得7分。鼓励科室人员参与科研课题研究，立项一项省级课题得5分，市级课题得3分。

5.经济效益（20分）

业务收入（10分）：根据科室的业务收入完成情况进行考核。达到年初制定的业务收入目标得10分，每低于目标值1个百分点扣1分。

成本控制（10分）：科室严格控制成本，各项成本支出符合医院规定得10分。成本支出超出预算的，每超出1个百分点扣1分。

6.人才培养（10分）

人才引进（5分）：积极引进高层次人才，每引进一名符合医院发展需求的高层次人才得5分。

人员进修（5分）：科室有计划地安排人员外出进修学习，进修人员数量和质量达到医院要求得5分，未达到要求酌情扣分。

医技科室考核指标

1.工作质量（30分）

报告准确性（15分）：每月对医技检查报告进行抽查，报告准确率达到95%以上得15分，每降低1个百分点扣1分。重点检查报告的规范性、完整性和准确性，避免出现漏诊、误诊等情况。

危急值报告（10分）：严格执行危急值报告制度，及时准确报告危急值得10分。每出现一次未及时报告危急值情况扣2分，累计扣分不超过10分。

设备维护（5分）：定期对设备进行维护保养，设备完好率达到90%以上得5分。每降低1个百分点扣1分，低于80%不得分。

2.服务效率（20分）

检查报告及时性（10分）：按照规定时间出具检查报告，报告及时率达到90%以上得10分，每降低1个百分点扣1分。

患者等待时间（5分）：采取有效措施缩短患者检查等待