（新）鼻腔冲洗护理流程.docxVIP

（新）鼻腔冲洗护理流程

鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，它利用一定压力将溶液输送至鼻腔，借助水流的冲击力，清除鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等有害物质，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境，从而达到治疗和预防鼻腔疾病的目的。以下是新鼻腔冲洗护理流程：

冲洗前评估

患者基本信息收集

在进行鼻腔冲洗护理之前，护士需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、目前所患鼻腔疾病的诊断、症状（如鼻塞、流涕、打喷嚏等的严重程度）。例如，对于年龄较小的儿童，其鼻腔结构和耐受力与成人不同，需要更加温和的冲洗方式；有药物过敏史的患者，要避免使用可能引起过敏的冲洗液。询问患者是否正在服用其他药物，因为某些药物可能会与鼻腔冲洗产生相互作用。了解患者目前鼻腔疾病的具体情况，如鼻窦炎患者可能存在较多的脓性分泌物，过敏性鼻炎患者可能有大量清水样涕等，以便确定冲洗的频率和冲洗液的选择。

患者心理状态评估

向患者解释鼻腔冲洗的目的、过程和可能带来的感受，评估患者的心理状态。有些患者可能对鼻腔冲洗存在恐惧或担忧，担心冲洗过程会带来疼痛或不适。护士要耐心倾听患者的顾虑，通过详细的讲解和成功案例的分享，消除患者的紧张情绪，使患者以良好的心态配合冲洗。例如，向患者说明鼻腔冲洗就像给鼻腔“洗澡”，不会有明显的痛苦，而且能有效改善鼻腔症状，让患者放松心情。

鼻腔状况检查

使用前鼻镜等工具检查患者鼻腔的情况，观察鼻黏膜的颜色、有无破损、有无新生物、鼻道是否通畅等。查看患者鼻腔内是否有大量干痂、息肉等堵塞物，对于有干痂的患者，可先使用生理盐水湿润干痂，待干痂软化后再进行冲洗。如果发现患者鼻腔有明显的破损、出血等情况，需要暂停冲洗并及时报告医生进行处理。

环境准备

确保冲洗环境安静、整洁、光线充足。调节室内温度至适宜范围，一般保持在2224℃，避免过冷或过热的环境刺激患者。同时，要准备好冲洗所需的物品，如合适的冲洗器、冲洗液、毛巾等，并将这些物品放置在便于取用的位置。

冲洗液选择与准备

冲洗液种类

生理盐水：是最常用的冲洗液，它的渗透压与人体鼻腔黏膜细胞的渗透压相近，能有效清洁鼻腔，且对鼻黏膜刺激性小。一般选用0.9%的生理盐水，可购买成品，也可自行配置。自行配置时，要使用无碘盐，严格按照比例调配，以保证其安全性和有效性。

药物冲洗液：对于有特定鼻腔疾病的患者，可在医生的指导下，在生理盐水中加入适量的药物。例如，对于过敏性鼻炎患者，可加入适量的糖皮质激素，以减轻鼻黏膜的过敏反应；对于鼻窦炎患者，可加入抗生素，增强抗菌消炎的效果。但药物的种类和剂量必须严格遵循医嘱，避免自行添加药物导致不良反应。

冲洗液温度

冲洗液的温度应接近人体体温，一般控制在3235℃。过冷的冲洗液会刺激鼻黏膜，引起血管收缩，导致患者不适；过热的冲洗液则可能烫伤鼻黏膜。可使用水温计测量冲洗液的温度，确保其在适宜范围内。

冲洗液量

根据患者的年龄和鼻腔情况确定冲洗液的用量。一般成人每次冲洗使用的冲洗液量为250500ml，儿童则根据年龄适当减少，一般为100250ml。过多的冲洗液可能会导致患者呛咳，过少则达不到冲洗的效果。

冲洗器选择与准备

冲洗器种类

挤压式冲洗器：这种冲洗器通过挤压瓶身产生压力，将冲洗液挤入鼻腔。其优点是操作简单，价格便宜，适合大多数患者使用。但挤压时压力较难控制，可能会因压力过大导致患者不适。

电动脉冲式冲洗器：利用电力产生脉冲式的水流，冲洗效果较好，且压力相对稳定，能更有效地清除鼻腔内的分泌物。不过，电动脉冲式冲洗器价格相对较高。

冲洗器准备

选择合适的冲洗器后，要确保其清洁和完好。使用前检查冲洗器的各个部件是否连接紧密，有无破损或堵塞。如果是可重复使用的冲洗器，使用后要按照说明书进行清洗和消毒，以防止细菌滋生。

患者体位指导

协助患者取合适的体位，一般建议患者取坐位，身体微微前倾，头稍低并偏向一侧，将下巴放在水盆上方。这种体位可以使冲洗液顺利从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔或口腔流出，避免冲洗液流入咽喉部引起呛咳。告知患者在冲洗过程中要保持头部稳定，不要随意转动头部。

冲洗操作过程

冲洗前准备

在进行冲洗前，让患者轻轻擤鼻，以清除鼻腔内的部分分泌物和干痂，但要注意避免过度用力，以免损伤鼻黏膜。同时，指导患者用温水湿润鼻腔，进一步软化分泌物，为冲洗做好准备。

冲洗过程

将适量的冲洗液装入冲洗器中，对于挤压式冲洗器，要注意不要装得过满，以免挤压时液体溢出。

嘱咐患者用口呼吸，将冲洗器的喷头轻轻插入一侧鼻孔，注意不要过深或用力过猛，避免损伤鼻黏膜。

缓慢挤压冲洗器，使冲洗液缓缓流入鼻腔。刚开始时，流速要慢，让患者逐渐适应冲洗的感觉。在冲洗过程中，要密切观察患者的反应，询问患者是否有不适，如疼痛、呛咳等。如果患者出现明显的不适，应立即停止冲洗。

让冲洗液从