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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(心血管内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征ACS）的主要病理机制是？

A.动脉粥样硬化斑块钙化

B.斑块破裂导致血栓形成

C.冠状动脉痉挛

D.血管内皮功能障碍

【参考答案】B

【解析】ACS核心机制是斑块破裂后继发血栓形成，引发冠血流中断。选项A（钙化斑块）是稳定型心绞痛的病理基础；选项C（痉挛）多见于变异型心绞痛；选项D（内皮功能障碍）是动脉粥样硬化的早期表现，但非ACS直接机制。

2、高血压危象的分类中，以下哪项属于高血压脑病？

A.恶性高血压

B.感染性高血压危象

C.肾性高血压危

D.脑血管意外引发的高血压危象

【参考答案】B

【解析】高血压脑病多因感染、脱水等诱因引发，表现为头痛、意识障碍及脑水肿；恶性高血压（A）以舒张压＞140mmHg伴眼底出血为特征；肾性危象（C）多见于尿毒症患者；脑血管意外（D）属于继发性危象。

3、房颤患者抗凝治疗的首选药物是？

A.阿匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.肝素

【参考答案】C

【解析】房颤患者血栓栓塞风险显著增加，指南推荐华法林作为首选抗凝药。阿司匹林（A）适用于非心源性血栓高危人群；氯吡格雷（B）为抗血小板药物；肝素（D）多用于短期预防性治疗。

4、慢性心力衰竭（CHF）患者使用利尿剂时出现低钾血症，应首先补充哪种电解质？

A.钙离子

B.钠离子

C.氯离子

D.钾离子

【参考答案】D

【解析】利尿剂导致钾排泄增加，低钾血症是常见并发症。补钾（D）可纠正电解质紊乱并增强利尿效果。钙（A）可能加重洋地黄中毒；钠（B）和氯（C）补充无直接治疗意义。

5、稳定型心绞痛与不稳定性心绞痛的主要区别是？

A.疼痛持续时间

B.病理基础

C.病因学

D.缺血程度

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛由冠脉狭窄固定引起，疼痛特点明确；不稳定性心绞痛病理基础为斑块破裂或血栓形成，症状易变。选项A（持续时间）是临床表现差异而非根本区别。

6、心脏骤停的抢救中，静脉推注的常用药物是？

A.肾上腺素

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.尼卡地平

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（A）是心肺复苏（CPR）的核心药物，可增强心肌收缩力并扩张外周血管。硝酸甘油（B）用于心绞痛治疗；钙通道阻滞剂（C/D）可能加重心脏抑制。

7、感染性心内膜炎的高危因素不包括？

A.人工心脏膜

B.长期使用激素

C.静脉吸毒

D.颈动脉窦按摩

【参考答案】D

【解析】人工瓣膜（A）、激素（B）、吸毒（C）均为感染性心内膜炎高危因素。颈动脉窦按摩（D）属于心血管检查操作，与感染风险直接关联。

8、一度房室传导阻滞的QRS波时限通常为？

A.0.12-0.20s

B.0.-0.25s

C.0.25-0.30s

D.0.30-0.40s

【参考答案】B

【解析】一度房室传导阻滞定义为PR间期＞0.20s且固定，QRS波时限正常（0.06-0.10s）。选项C（0.25-0.30s）为二度I型房室传导阻滞特征，选项D（0.30-0.40s）提示完全性房室传导阻滞。

9、心包穿刺的适应症不包括？

A.胸痛伴心包填塞

B.心包积液反复发热

C.疑似心包肿瘤

D心电图ST段持续抬高

【参考答案】B

【解析】心包穿刺适应症包括：①胸痛伴心包填塞（A）；②积液量大需引流；③诊断性穿刺（如肿瘤鉴别）。选项B（反复发热）提示感染性心包炎，抗感染治疗而非穿刺。

10、心功能评估中，BNP水平＞400ng/L提示？

A.正常心功能

B.轻度心衰

C.中重度心衰

D.急性心梗

【参考答案】C

【解析】BNP＞400ng/L（NT-proBNP＞1600pg/ml）是中重度心衰的敏感指标。轻度心衰（B）BNP通常＜100ng/L；急性心梗（D）BNP可能升高但非特异性。

11、高血压患者收缩压160-179mmg且舒张压90-109mmHg，应归为哪？A.1级B.2级C.3级D.单纯收缩期

A.1级

B.2级

C.3级

D.单纯收缩期

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg合并舒张压90-109mmHg属于高血压2级（中度）。单纯收缩期需收缩压≥180mmHg且舒张压90mmHg。

12、急性冠脉综合征患者首选再灌注治疗方式是？A.PCIB.溶栓C.支架D.球囊

A.PCI

B.溶栓

C.支架

D.球囊

【参考答案】A

【解析】PCI（经