2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，尿常规示WBC30-40/HP，尿培养阳性。首选检查应为：

A.核磁共振尿路成像

B.肾脏超声

C.膀胱镜

D.同位素肾图

【参考答案】B

【解析】急性尿路感染首选超声检查，可快速评估肾脏形态及排除结石。磁共振用于复杂病例，膀胱镜需明确下尿路病变，同位素肾图评估分肾功能。

2、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选治疗为：

A.膀胱造瘘术

B.经会阴前列腺切除术

C.膀胱冲洗

D.药物α受体阻滞剂

【参考答案】D

【解析】急性尿潴留首选导尿，但题目选项中药物α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可缓解症状。经会阴手术适用于长期管理，造瘘为终末期方案。

3、肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂不包括：

A.环孢素

B.霉酚酸酯

C.糖皮质激素

D.他克莫司

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素为诱导期用药，术后需逐渐减量，维持期以环孢素/他克莫司+霉酚酸酯为主。

4、尿路上皮癌早期诊断的金标准是：

A.尿细胞学检查

B.膀胱镜活检

C.肾脏CT

D.腹部平片

【参考答案】B

【解析】膀胱镜直视膀胱黏膜并取活检是确诊膀胱癌的金标准，CT和尿常规为辅助检查。

5、肾结核最常见的好发部位是：

A.肾盂

B.肾皮质

C.肾髓质

D.肾集合管

【参考答案】A

【解析】肾结核多由血行感染引起，累及肾小球，晚期形成空洞多见于肾盂及肾盏。

6、阴茎勃起功能障碍的一线药物是：

A.硝苯地平

B.西地那非

C.赛尼可

D.阿托品

【参考答案】B

【】西地那非（万艾可）是PDE5抑制剂，通过增加NO促进勃起，为ED一线治疗药物。

7、尿失禁的病因中，压力性尿失禁最常见于：

A.女性产后

B.老年男性

C.前列腺增生

D.尿路结石

【参考答案】A

【解析】女性产后盆底肌松弛是压力性尿失禁最常见原因，老年男性多因前列腺增生导致尿频而非压力性失禁。

8、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括：

A.夜间多尿

B.水肿

C.血压昼夜波动20/10mmHg

D.肾功能减退

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄导致肾素分泌增多，表现为高血压、夜尿增多、肾功能减退及水肿，血压昼夜波动是特征性表现。

9、男，38岁，突发右肾区剧痛伴血尿3天，尿常规显示WBC10-15/HP，尿培养为大肠埃希菌，首选药物是？

A.头孢曲松

B.庆大霉素

C.阿莫西林

D.复新诺明

【参考答案】A

【解析】尿路感染经验性用药首选三代头孢（如头孢曲松），覆盖大肠埃希菌等常见致病菌。庆大霉素仅适用于肾功能正常者且易耐药，阿莫西林对革兰氏阴性菌效果差，复方新诺明需注意过敏及二重感染风险。

10、肾透明细胞癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯肾盂

B.肿瘤侵犯肾上腺

C.肿瘤突破包膜达肾周脂肪D肿瘤侵犯对侧肾

【参考答案】C

【解析】TNM分期中T3指肿瘤突破包膜侵犯肾周脂肪，但未累及肾上腺或对侧肾。选项A属T4a，B为转移性表现，D为对侧肾受累（M1）。

11、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性苍白，最可能的诊断是

A.慢性膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.膀胱壁松弛症

【参考答案】B

【解析】膀胱癌早期可能出现苍白改变（苍白型癌），慢性炎多表现为颗粒状充血，结石为局部隆起伴血尿，松弛症无苍白表现。

【题干】肾结核的典型临床表现不包括？

【选项】A.低热盗汗B.肾区叩痛C.尿路刺激征D.脾肿大

【参考答案】B

【解析】肾结核典型三联征为低热盗汗+尿路刺激征+血尿，叩痛多见于肾脓肿或结石。脾肿大提示血行播散型结核。

12、肾动脉狭窄的介入治疗适应症是？

A.肾功能正常且血压140/90mmHg

B.肾功能不全伴蛋白尿1g/24h

C.肾动脉狭窄60%且无肾功能损害

D.单侧肾动脉狭窄致对侧肾功能丧失

【参考答案】B

【解析】指南推荐对肾动脉狭窄伴蛋白尿（g/24h）或肾功能不全者行介入治疗。单纯狭窄60%但肾功能正常者可观察，血压控制是基础治疗。

13、癌PSA升高但无临床症状，首选检查是？

A.经会阴穿刺活检

B.膀胱镜检查

C.核素骨扫描D前列腺特异性抗原密度检测

【参考答案】A

【解析】PSA升高需结合影像学（如MRI或骨扫描）和穿刺活检确诊。经会阴穿刺为金标准，膀胱镜无特异性意义，PSA密度用于影像学评估。

14、睾丸扭转6小时内未治疗，手术