2025年华医网继续教育风湿免疫疾病的全科处理策略题库及答案.docxVIP

2025年华医网继续教育风湿免疫疾病的全科处理策略题库及答案

一、单项选择题

1.类风湿关节炎（RA）患者出现持续晨僵，最可能的持续时间是

A.＜15分钟

B.15-30分钟

C.30-60分钟

D.＞60分钟

答案：D

解析：RA典型晨僵持续时间＞60分钟，是区别于骨关节炎（晨僵＜30分钟）的重要特征。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现面部皮疹，最具特征性的表现是

A.环形红斑

B.蝶形红斑

C.紫癜样皮疹

D.荨麻疹样皮疹

答案：B

解析：蝶形红斑（跨越鼻梁、对称分布于双颧部）是SLE的特异性皮肤表现，发生率约50%-60%。

3.痛风急性发作期的首选抗炎药物是

A.秋水仙碱（小剂量）

B.甲氨蝶呤

C.别嘌醇

D.泼尼松

答案：A

解析：2023年《中国痛风诊疗指南》推荐急性发作期首选小剂量秋水仙碱（首剂1mg，1小时后0.5mg，12小时后0.5mgqd），疗效明确且副作用可控。

4.骨关节炎（OA）患者最常受累的关节是

A.近端指间关节

B.远端指间关节

C.腕关节

D.髋关节

答案：B

解析：OA好发于负重或活动频繁的关节，远端指间关节（Heberden结节）、膝关节、髋关节为常见受累部位，其中远端指间关节受累最具特征性。

5.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是

A.骶髂关节间隙变窄伴骨质破坏

B.双手X线显示“铅笔帽样”改变

C.膝关节积液伴骨质疏松

D.颈椎椎间盘突出

答案：A

解析：AS的病理基础是骶髂关节炎，早期X线可见骶髂关节模糊、间隙变窄，晚期出现融合，是诊断的关键依据。

6.干燥综合征（SS）患者最常见的主诉是

A.关节肿痛

B.口干、眼干

C.雷诺现象

D.蛋白尿

答案：B

解析：SS以外分泌腺受累为主，90%以上患者有口干（需频繁饮水）、眼干（异物感、泪少）症状，是就诊的主要原因。

7.全科医生对RA患者进行病情监测时，应重点关注的实验室指标是

A.抗链球菌溶血素O（ASO）

B.C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）

C.血清补体C3、C4

D.甲状腺功能

答案：B

解析：CRP和ESR是反映RA炎症活动的敏感指标，与关节肿痛程度、疾病进展相关，需定期监测（每3-6个月）。

8.SLE患者出现尿蛋白（+++）时，最可能提示

A.皮肤受累

B.血液系统受累

C.肾脏受累

D.神经系统受累

答案：C

解析：狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的内脏损害，约50%-70%患者病程中出现肾损伤，尿蛋白阳性是早期表现。

9.对非甾体抗炎药（NSAIDs）不耐受的痛风患者，急性发作期可选用的替代药物是

A.苯溴马隆

B.依托考昔

C.白细胞介素-1（IL-1）抑制剂

D.丙磺舒

答案：C

解析：IL-1抑制剂（如卡那单抗）可通过阻断炎症通路控制急性发作，适用于NSAIDs和秋水仙碱禁忌或无效的患者。

10.全科医生对AS患者进行健康教育时，应重点强调

A.严格卧床休息

B.避免游泳等水上运动

C.保持正确姿势（如平卧硬板床）

D.每日长时间低头看手机

答案：C

解析：AS患者需维持脊柱生理曲度，建议平卧硬板床、避免久坐/久站，适度进行伸展运动（如游泳）以维持关节活动度。

二、多项选择题

1.类风湿关节炎的诊断标准（2010年ACR/EULAR）包括

A.关节受累情况（0-5分）

B.血清学（抗CCP抗体、RF，0-3分）

C.急性期反应物（CRP/ESR，0-1分）

D.症状持续时间（＜6周或≥6周，0-1分）

答案：ABCD

解析：2010年RA诊断需总分≥6分（0-10分），涵盖关节受累、血清学、急性期反应物、症状持续时间4个维度。

2.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括

A.光过敏

B.口腔溃疡（无痛性）

C.盘状红斑

D.甲周红斑

答案：ABCD

解析：SLE皮肤表现多样，光过敏（日晒后皮疹加重）、无痛性口腔溃疡、盘状红斑（隆起伴脱屑）、甲周红斑（指/趾甲周围充血）均为常见表现。

3.痛风患者的生活方式干预措施包括

A.限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）

B.每日饮水≥2000ml

C.严格戒酒（尤其是啤酒、烈酒）

D.控制体重（BMI＜24）

答案：ABCD

解析：所有痛风患者均需生活方式干预，包