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医院感染控制培训教材与考核试卷

前言

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第一部分：医院感染控制概述

一、医院感染的定义与分类

定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

分类：

*按感染部位：可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液系统感染、皮肤软组织感染等。

*按病原体来源：可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。内源性感染指患者自身携带的病原体引起的感染；外源性感染指由患者以外的病原体（如其他患者、医护人员、环境、医疗器械等）引起的感染。

二、医院感染的危害

医院感染不仅严重影响患者的治疗效果和预后，延长住院时间，增加医疗费用，给患者及其家庭带来沉重负担，甚至可能导致患者死亡。同时，也会消耗宝贵的医疗资源，影响医院的医疗质量和声誉，对医疗卫生事业的可持续发展构成潜在威胁。

三、医院感染控制的重要性与法律法规依据

医院感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，是保障患者安全和医护人员职业健康的关键措施。国家卫生健康行政部门高度重视医院感染管理工作，相继颁布了一系列法律法规和技术规范，如《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等，为医院感染控制工作提供了法定依据和技术指导。所有医疗机构及从业人员必须严格遵守，确保各项防控措施落到实处。

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第二部分：医院感染控制的核心措施

一、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

1.手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.手卫生指征：

*直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

3.洗手与卫生手消毒方法：

*洗手：使用流动水和洗手液（皂），按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，用干手物品擦干。

*卫生手消毒：当手部没有明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥，以替代洗手。

4.外科手消毒：外科手术前，医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。应遵循外科手消毒流程，确保消毒效果。

二、个人防护用品的正确使用

个人防护用品（PersonalProtectiveEquipment,PPE）是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

1.种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

2.选择原则：根据操作可能接触到的感染性因子的类型、传播途径以及操作的风险程度，选择合适的防护用品。

3.使用要点：

*口罩：应完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确保密合。医用防护口罩需进行密合性检查。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时应戴手套；进行手术等无菌操作时应戴无菌手套。戴手套不能替代手卫生。

*防护服/隔离衣：根据防护需要选择，穿脱时应注意避免污染，遵循特定流程。

*护目镜/防护面罩：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作时佩戴，保护眼、口、鼻黏膜。

三、环境清洁与消毒

清洁、消毒是切断传播途径的重要手段。

1.清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

2.消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

3.清洁与消毒原则：

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。

*根据环境表面和医疗器械的风险等级（高、中、低）选择合适的清洁消毒方法和频次。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应重点清洁消毒。

4.常用消毒剂：含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢、乙醇等。使用时应注意其适用范围、配制方法、作用时间及注意事项，确保消毒效果和安全性。

5.空气净化：根据不同区域需求，可采取自然通风、机械通风、空气消毒器等方法，降低空气中微生物浓度。

四、医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和医院感染。

1.分类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

2.收集与包装：应使用有明显标识的专用包装袋或容器，分类收集，确保无渗漏。锐利器具放入防刺穿的专用容器。

3.转运与暂存：遵循院内规定的路线和时间转运，暂存设施应符合要求，并有严格的管理制度，防止流失和污染。

五、无菌技术操作

无菌技术是