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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于前列腺癌的早期诊断，哪项最正确？

A.轻度尿频

B.直肠指检异常

C.血清PSA升高

D无症状

【参考答案】C

【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的敏感指标，升高提示病变可能，需结合影像学检查确诊。

2、肾结石直径＞2cm且引起肾积水时，首选的手术方式是？

A.超声碎石术

B.经皮肾镜取石术

C.膀胱镜碎石术

D.肾切除术

【参考答案】B

【解析】经皮肾镜取石术（PCNL）适用于较大结石或肾积水，创伤小且结石清除率高。

3、路感染的常见致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占尿路感染病原体的80%-90%，首选经验性抗生素为氟喹诺酮类。

4、肾移植术后早期血压升高的主要机制是？

A.肾素-血管紧张素系统激活

B.拮抗醛固酮药物影响

C皮质醇分泌过多

D.药物副作用

【参考答案】A

【解析】术后肾血管内皮损伤激活RAAS系统，导致高血压，需联合降压药控制。

5、膀胱镜检查的禁忌症是？

A.活动性膀胱炎

B.尿路梗阻

C.血尿

D.高血压

【参考答案】A

【解析】急性炎症时膀胱黏膜脆弱，易出血或穿孔，需先控制感染。

6、肾挫伤后出血不止的处理是？

A.腹腔穿刺

B.介入栓塞术

C.立即手术

D.输血

【参考答案】B

【解析】选择性肾动脉栓塞可精准控制出血，避免盲目开刀。

7、睾丸肿瘤的病理分类中，程度最高的是？

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤.睾丸鞘膜瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%，其中胚胎癌、绒毛膜癌恶性程度最高。

8、急性肾盂肾炎的典型症状是？

A.发热伴腰痛

B.尿频伴尿急

C.尿路刺激征

D.恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】典型表现为突发高热、腰痛（肾盂周围痛）及尿液浑浊，需与尿路刺激征鉴别。

9、尿道狭窄的常见病因是？

A.外伤

B.慢性炎症

C.药物反应

D.先天性

【参考答案】B

【解析】长期尿路感染或外伤导致尿道纤维化，需行尿道扩张或支架置入。

10、肾脓肿的典型是？

A.肾区叩击痛

B腹部反跳痛

C.肛门指检异常

D.下肢水肿

【参考答案】A

【解析】肾脓肿时腰部叩击痛明显，可能伴发热及血尿，需与腹膜炎鉴别。

11、患者男，38岁，突发右侧腰背部刀割样疼痛伴血尿，查体无阳性体征，尿常规示WBC5-10/HP，尿三杯试验阳性。最可能的诊断是（）

A.肾结核

B.尿路结石

C.膀胱炎

D.肾脓肿

【参考答案】B

【解析】尿路结石典型表现为突发性肾绞痛，血尿呈间歇性，尿三杯试验阳性提示结石位于输尿管上段。肾结核以午后低热、盗汗为特征，膀胱炎多伴尿频尿急，肾脓肿疼痛持续且伴发热。

12、前列腺增生行经尿道电切术（TURP）的绝对禁忌症是（）

A.血尿

B.膀胱出口严重梗阻

C.尿潴留

D.合并膀胱肿瘤

【参考答案】B

【解析】TURP适用于膀胱出口梗阻且无严重心血管疾病的患者。若膀胱出口严重梗阻（如膀胱颈严重狭窄），需优先行膀胱颈切开术。血尿和尿潴留是术后常见并发症，膀胱肿瘤需术中探查。

13、肾结核的典型全身症状是（）

A.咳嗽咳痰

B.午后低热盗汗

C.排尿困难

D.腹痛

【参考答案】B

【解析】肾结核多继发于肺结核，典型表现为午后低热、夜间盗汗、消瘦乏力，疼痛多位于腰部且呈持续性。咳嗽咳痰为肺部结核表现，肾积水或尿路梗阻才会出现排尿困难。

14、慢性肾积水长期不愈可能发生的严重并发症是（）

A.尿路感染

B.肾结石

C.肾功能衰竭

D.膀胱刺激征

【参考答案】C

【解析】肾积水导致肾实质萎缩，逐渐进展为慢性肾功能衰竭。尿路感染和肾结石是急性期并发症，膀胱刺激征多见于下尿路梗阻。

15、尿路梗阻的紧急处理措施是（）

A.立即行输尿管镜检查

B.导尿或体外冲击波碎石

C.服用抗生素

D.药物扩张输尿管

【参考答案】B

【解析】急性完全性梗阻需紧急处理，导尿适用于下尿路梗阻，体外碎石适用于直径＜2cm的结石。输尿管镜检查和药物扩张适用于无绝对禁忌症的慢性梗阻。

16、肾移植术后感染性并发症最常见危因素是（）

A.免疫抑制剂

B.血压升高

C.糖尿病

D.肿瘤复发

【参考答案】A

【解析】术后使用糖皮质激素和免疫抑制剂导致免疫抑制，使细菌、真菌、