中医医案——长期低烧（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

分型治愈低热症三例

病案一：罗某，男，35岁。（邪踞阴分低热）

初诊：1973年10月10日。

主诉及病史：3个月前曾发高热，高热退后，2个多月来一直低热，每日午后热度均在37.5～38℃之间，精神易于疲劳，四肢无力，饮食乏味。

诊查：舌质中间光剥，旁有薄白之苔，脉象细数。

辨证：参合脉症，此乃邪踞阴分，故现晡热早凉；而现薄白之苔，则有夹湿之象，湿热羁留。

治法：先予蒿芩清胆汤，以清热除湿为主。

处方：青蒿叶6g淡竹茹10g清半夏5g赤茯苓10g枯黄芩6g绿枳壳5g制陈皮5g碧玉散10g（包）

二诊：上方药服2剂后，薄白之苔已去，继予青蒿鳖甲汤透邪养阴。

处方：青蒿叶6g生鳖甲18g（先煎）生地黄12g肥知母6g粉丹皮6g干石斛12g明玉竹10g

嗣后均以此方出人，服药20余剂，低热逐渐消失。

按语本证乃邪踞阴分，低热不退，且有薄白之苔，认为湿热羁留之象，故治疗分为两步。先予蒿芩清胆汤，清热祛湿，待湿祛则热减；继以透邪养阴的青蒿鳖甲汤，使阴复而热除。立法有不同，用药有先后，均在于审因辨证。

病案二：任某，女，69岁。（热邪伤阴低热）

初诊：1973年10月12日。

主诉及病史：曾患高热，两三个月来一直低热不退，食纳减少，小便短赤。

诊查：舌苔白而带黄，质有裂纹，脉沉细数。

辨证：证系邪伏阴分，夜热早凉。

治法：仿雷氏法，以透邪保津为主。

处方：霍石斛15g贡麦冬10g生地黄12g细木通3g淡竹叶6g甘草梢3g鲜芦根15g黑元参10g青蒿叶6g地骨皮6g

二诊：上方药连服3剂，诸症均有好转。仍就前方出入。

处方：霍石斛15g生地黄12g北沙参12g鲜芦根15g明玉竹10g寸麦冬10g黑元参10g青蒿叶10g地骨皮10g胡黄连5g

三诊：续服上方药3剂，低热已除，苔白黄亦已减退，舌裂纹转浅，胃口开，小溲增多。仍以一面养阴，一面透热为主。予青蒿鳖甲汤。

处方：青蒿叶10g生鳖甲18g地骨皮10g银柴胡6g当归身6g肥知母6g乌梅肉5枚胡黄连10g黑元参10g寸麦冬10g霍石斛15g

服上方药3剂后，低热未再发，他症亦显著好转。

按语本证为热邪伤阴，邪伏阴分则夜热早凉，故以养阴透热为主；待阴复则足以制火，邪去则低热自退。热邪伤阴，主要表现为舌现裂纹；湿热夹杂则苔显白黄；热邪潜伏阴分则脉象沉而细数。

病案三：郑某，女，32岁。（心气阴虚低热）

初诊：1985年8月15日。

主诉及病史：平日有头晕，心悸，胸痛，气促。月前高热之后，低热迄今未退，经医院青霉素滴注，尚无见效。

诊查：察其舌质绛，苔薄白，脉细数。

辨证：证为心气不足，阴虚发热。

治法：因有心悸、胸痛之象，当以益气养阴为主，以青蒿鳖甲汤加味治之。

处方：青蒿叶6g生鳖甲24g（先煎）左牡蛎24g（先煎）地骨皮10g银柴胡6g乌梅肉5枚当归身6g肥知母6g麦门冬12g川郁金6g太子参12g远志肉6g

嘱其每日上午8时服头煎，下午4时服次煎，连服5天。

二诊：上方药服5剂后，低热已退，尚觉头晕、胸痛。仍就前方出入而巩固之。

处方：太子参12g双钩藤12g（后入）明天麻12g京丹参12g赤白芍各10g川郁金6g青蒿叶6g生鳖甲24g（先煎）银柴胡6g麦门冬12g当归身6g肥知母6g乌梅肉5枚

服上方药5剂，低热未再发，食欲亦增，精神转佳。

按语本例为心气不足、心阴亏耗，加以邪踞阴分而引起低热，故以益气养阴透邪为主。青蒿有透邪除热之功，而鳖甲养阴退热为胜，加以知母、银柴2味助之，其效尤著。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P344-346，俞慎初医案。

俞慎初，名谨，字慎初，号静修，1915年生。福建省福清县人。中医教授，主任中医师。为名医俞介庵之哲嗣，上海著名中医学家秦伯未与著名经学家、气功专家蒋维之高足。毕业于上海中医专校及上海诚明文学院。1946年全国中医师考试及格，成绩优良。曾任福建中医学院学术委员会副主任委员、医史研究室主任、研究生导师。

俞老为中医内科学、医史学专家。历年著书有20余种，论文有120余篇，在中医界有较大影响。其中《虫类药物临床应用》获福建高教厅1984年度科技成果奖；《中国医学简史》获卫生部1985年度科技成果奖。

俞老治学主张“实事求是”，治病要以疗效为归，发扬中医中药特色，同时也要应用现代科学知识进行研究。著书立说，如《临床证治要法》、《新编中药学讲义》、《虫类药物临床应用》、《中国医学简史》、《中国药学史纲》等，基本上都以此为准则。

俞老临床重视医理，深研病机，认为治病务在明理，理明才