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促进患者安全与舒适的技术操作

静脉输液技术操作中促进患者安全与舒适的实践

操作前准备

在进行静脉输液操作前，护士需着装整洁，修剪指甲并洗手，严格遵守无菌操作原则。准备齐全用物，包括合适型号的输液器、所需药物、消毒用品、止血带、胶布等，并仔细检查物品的质量和有效期。核对医嘱，确保药物的名称、剂量、浓度、用法和时间准确无误。同时，认真评估患者的病情、年龄、意识状态、合作程度、血管状况等。对于清醒患者，向其解释输液的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的理解和配合，减轻其紧张情绪。例如，对于一位因肺炎需要输液治疗的老年患者，护士要耐心向其说明输液药物对控制肺部感染的作用，告知输液过程中可能会有轻微的针刺感，但很快就会过去，让患者有心理准备。

穿刺部位选择

选择合适的穿刺部位对于患者的安全和舒适至关重要。应根据患者的病情、输液时间、药物性质等因素综合考虑。一般选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节、瘢痕、受伤、感染的部位。对于长期输液的患者，要有计划地使用血管，从远心端向近心端依次选择。如对于需要多次输液的儿童患者，优先选择头皮静脉，因其表浅易见，不易滑动，便于固定。在穿刺前，可轻轻拍打或热敷穿刺部位，促进血管充盈。对于肥胖患者，可通过触摸血管的弹性和走向来确定穿刺点。同时，要充分尊重患者的意愿，如患者对穿刺部位有特殊要求，在条件允许的情况下应尽量满足。

静脉穿刺操作

在进行静脉穿刺时，严格执行无菌技术。消毒穿刺部位皮肤，直径应不小于15cm，待干后铺无菌巾。再次核对患者信息和药物。扎止血带时，要注意松紧适宜，一般以能阻断静脉血流且不影响动脉血流为宜，时间不宜超过1分钟，避免引起患者不适和局部组织损伤。穿刺时，以15°30°角进针，动作要轻柔、准确，避免反复穿刺增加患者痛苦。当见到回血后，再沿血管方向平行进针少许，妥善固定针头。固定时要注意避免压迫患者的关节活动部位，可使用专用的输液敷贴或胶布进行固定，确保针头固定牢固，防止针头移位或脱出。例如，对于一位需要快速补液的休克患者，护士要迅速准确地进行静脉穿刺，为抢救患者争取时间；而对于一位长期化疗的患者，由于化疗药物对血管刺激性大，护士在穿刺时要更加谨慎，提高穿刺成功率，减少对血管的损伤。

输液过程中的观察与护理

输液过程中，护士要密切观察患者的反应和输液情况。调节输液速度要根据患者的年龄、病情、药物性质等因素合理调整。一般成人输液速度为4060滴/分钟，儿童为2040滴/分钟。对于年老体弱、心肺功能不全的患者，输液速度要减慢；而对于脱水严重、需要快速补液的患者，输液速度可适当加快。同时，要经常巡视病房，观察输液是否通畅，有无液体外渗、针头堵塞、输液反应等情况。如发现液体外渗，应立即停止输液，采取相应的处理措施，如抬高肢体、局部热敷或冷敷等，以减轻患者的痛苦和组织损伤。对于输入刺激性较强的药物，如化疗药物、高渗溶液等，要加强观察，必要时可使用中心静脉置管，减少药物对周围血管的刺激。此外，还要关注患者的心理状态，及时给予安慰和支持，让患者在输液过程中感到舒适和安心。

输液结束后的处理

输液结束后，要正确拔针。先关闭输液调节器，轻轻揭去胶布，用无菌棉球按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压时间一般为35分钟，对于凝血功能较差的患者，按压时间要适当延长，避免出血和淤血。告知患者穿刺部位短时间内不要沾水，防止感染。整理用物，做好记录。同时，询问患者输液后的感受，对患者的配合表示感谢。

导尿技术操作中保障患者安全与舒适的措施

操作前的评估与沟通

在进行导尿操作前，护士要全面评估患者的病情、意识状态、自理能力、膀胱充盈情况、会阴部皮肤黏膜状况等。向患者和家属解释导尿的目的、方法、注意事项及可能带来的不适，以取得他们的理解和配合。对于清醒患者，要尊重其隐私和尊严，保护患者的自尊心。例如，对于一位因前列腺增生导致尿潴留的老年男性患者，护士要耐心向其说明导尿是为了缓解膀胱压力，减轻痛苦，让患者消除顾虑，积极配合操作。

物品准备与环境准备

准备齐全导尿用物，包括导尿管、尿袋、消毒用品、润滑油、镊子、弯盘等，并检查物品的质量和有效期。选择合适型号的导尿管，一般成年男性选用1618号导尿管，成年女性选用1416号导尿管。同时，要为患者创造一个安静、舒适、隐蔽的操作环境，关闭门窗，拉上窗帘，避免无关人员进入。调节室温在2224℃，以防止患者着凉。

导尿操作过程

严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套，铺无菌巾。消毒会阴部皮肤和尿道口，消毒顺序要正确，男性患者要翻开包皮进行彻底消毒；女性患者要分开大、小阴唇，消毒尿道口、小阴唇、大阴唇。润滑导尿管前端，轻轻插入尿道。对于男性患者，导尿管插入深度为2022cm，见尿液流出后再插入2cm；对于女性患