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实用中医内科教学案（三篇）

教案一：课题名称

感冒的辨证论治——中医内科外感病诊疗基础

一、教学目标

知识与技能

学生能准确区分风寒感冒与风热感冒的辨证要点（病因、症状、舌脉），准确率≥90%

学会运用解表法配伍常用方剂（麻黄汤、银翘散），方剂组成记忆完整率≥85%

能复述感冒的病因病机（外邪袭表，卫表不和），复述完整率≥70%

过程与方法

通过病案对比分析方药配伍推演，建立辨证→立法→选方→用药的诊疗思维

运用思维导图法梳理感冒与流感的异同点

情感态度与价值观

感受中医辨证求因的整体观，主动关注气候变化对健康影响的学生≥95%

培养三因制宜（因时、因地、因人）的诊疗意识

二、教学重点与难点

重点

①掌握风寒感冒（恶寒重、无汗、苔薄白）与风热感冒（发热重、咽痛、苔薄黄）的鉴别诊断

②理解解表药的药性特点（辛温解表vs辛凉解表）

难点

①辨别暑湿感冒与气虚感冒的特殊临床表现（如身重倦怠、恶寒发热并见）

②把握解表药的剂量边界（过量发汗导致伤津）

三、教学方法

案例分析法、情景模拟法、对比归纳法

教学准备

典型病案（风寒/风热感冒各2例）、中药饮片标本（麻黄、薄荷、金银花）、舌象图谱

四、教学过程

（一）病案导入：门诊来了感冒患者（5分钟）

情景再现

展示两位患者主诉：

患者A：恶寒重发热轻，无汗头痛，流清涕（风寒证）

患者B：发热重恶寒轻，咽痛口渴，咳黄痰（风热证）

提问：同样是感冒，为何处方不同？

（二）辨证论治工坊（25分钟）

病因病机解码（10分钟）

理论讲解：感冒由六淫、时行病毒侵袭，肺气失宣，卫表不和

图示解析：绘制卫气抗邪→腠理开阖→汗液排泄的病理流程图

辨证要点辨析（12分钟）

风寒证：

关键症：恶寒重、无汗、脉浮紧，治以辛温解表（麻黄汤）

饮片展示：麻黄（发汗解表）vs桂枝（温经通阳）

风热证：

关键症：发热重、咽痛、脉浮数，治以辛凉解表（银翘散）

配伍解析：金银花+连翘（清热解毒）+薄荷（疏散风热）

鉴别诊断（3分钟）

表格对比：风寒/风热/暑湿感冒的舌脉特征与治法差异

（三）方药应用实战（15分钟）

分组任务（8分钟）

A组：为患者A开具麻黄汤，标注君臣佐使（麻黄君药，桂枝臣药）

B组：为患者B设计银翘散加减方（咽痛加板蓝根，咳嗽加杏仁）

教师指导：注意解表药煎煮时间（不宜久煎），中病即止防伤正

处方点评（7分钟）

展示学生处方，重点讨论：

麻黄汤中甘草的调和作用是否必要？

银翘散为何不用麻黄？体现中医什么治则？

（四）互动交流：门诊小医生（10分钟）

问题1：夏天感冒都要用清热药吗？（预留5分钟）

引导话术：结合暑湿感冒的特点，想想舌苔和脉象的区别

参考答案：

不一定！暑湿感冒多夹湿邪，常见身重胸闷、舌苔厚腻，要用香薷、扁豆花祛暑化湿，单纯清热会加重湿滞，就像梅雨季节要先祛湿再清热呀

问题2：老人感冒为何要加黄芪？（预留5分钟）

参考答案：

生1：补气血

生2：老人气虚，卫表不固，加黄芪补气固表，就像给身体加固城墙，让解表药攻邪时不伤正

五、课本讲解（中医内科学教材节选）

原文内容

感冒病位在肺卫，病机为外邪袭表，卫表不和。辨证首辨风寒、风热，风寒者治以辛温解表，方用麻黄汤；风热者治以辛凉解表，方用银翘散。体虚感冒当扶正解表，不可一味攻邪。

知识点分析

理论体系：体现中医八纲辨证与脏腑辨证的结合

临床思维：强调辨证为先，论治为要，避免见热退热的机械思维

六、作业设计

基础作业

整理风寒/风热感冒鉴别表（症状、舌脉、治法、方药）

背诵麻黄汤、银翘散组成及功效（每周抽背3次）

拓展作业

观察家人感冒症状，记录舌象脉象，尝试辨证并推荐食疗方（如风寒感冒喝生姜红枣茶）

七、结语

今天咱们跟着两例感冒患者走进了中医门诊，原来同样是感冒，舌苔颜色、出汗与否都藏着辨证的密码！课后给受凉的室友泡杯生姜水，观察喝后的反应——这就是中医简验便廉的魅力。课堂上小宇盯着饮片标本问麻黄和薄荷长得这么不一样，怎么都能解表？，这个问题让大家对药性有了更深的思考，中医的神奇，就藏在这些细微的辨证里啊。

八、教学反思

病案对比让辨证要点更直观，饮片展示激发了学生兴趣，但部分同学对气虚感冒的病机理解不深，通过加入老人感冒病案才清晰。当看到他们在食疗作业中结合体质推荐方案，突然觉得，中医教学的温度，就是让古老的智慧走进生活的日常。

教案二：课题名称

胃痛的虚实辨证——中医内科脾胃病诊疗核心

一、教学目标

知识与技能

学生能准确判断胃痛的虚实属性（实证拒按、虚证喜按），准确率≥90%

学会运用通降胃气法配伍方剂（香苏散治气滞、黄芪建中汤治虚寒），方剂应用正确率≥85%

能复述胃痛的病