手术室护士岗位工作流程及职责.docxVIP

手术室护士岗位工作流程及职责

手术室是医院中技术要求高、风险系数大、工作节奏快的核心科室之一。手术室护士作为手术团队的重要组成部分，其工作质量直接关系到患者的生命安全与手术的顺利实施。她们不仅是手术医生的得力助手，更是患者在手术全过程中的守护者。以下将详细阐述手术室护士的日常工作流程与核心职责，旨在展现其专业素养与不可或缺的价值。

一、术前准备阶段

术前准备是确保手术安全有序进行的基础，这一阶段工作的细致程度直接影响后续手术的效率与患者安全。

患者交接与评估：手术室护士需在患者进入手术间前，与病房护士或麻醉医师进行严格的床旁交接。交接内容包括患者基本信息、手术名称、手术部位、术前诊断、过敏史、禁食水情况、术前用药、皮肤准备、各项检查结果（如血型、感染标志物等）以及患者的心理状态。通过与患者的简短交流，进行初步的心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，并核对术前标识，确保无误。

手术间准备与环境维护：根据手术通知单，提前准备相应的手术间。检查手术间的温湿度是否适宜（通常温度维持在一定范围，湿度亦然），调节层流净化系统至运行状态。确保手术间内清洁、无杂物，各类仪器设备（如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等）处于备用状态，并开机自检。

器械与物品准备：依据手术类型和手术医生的习惯，准备齐全手术所需的无菌器械包、敷料包、一次性耗材（如手套、缝合针线、引流管、无菌保护膜等）以及特殊物品。核对器械包的灭菌指示卡、包外指示胶带是否合格，确认灭菌有效期。同时，检查药品（尤其是麻醉药品和急救药品）的名称、规格、剂量、有效期，确保药品无误且在有效期内。

无菌技术操作：洗手护士（器械护士）需在术前按规范进行外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，然后开始整理无菌器械台。将器械包、敷料包逐层打开，检查包内物品的完整性和灭菌指示物，按使用顺序和类别有序摆放器械、敷料、针线等，确保术中取用方便。巡回护士则协助打开无菌物品，传递无菌物品给洗手护士，并监督整个无菌操作过程。

二、术中配合阶段

术中配合是手术护士工作的核心环节，要求护士具备高度的专注度、娴熟的操作技能和敏锐的观察力。

患者入室与体位安置：患者进入手术间后，巡回护士再次核对患者信息，协助患者移至手术床。根据手术部位和手术方式，在麻醉医师的指导和协助下，为患者摆放安全、舒适且符合手术需求的体位。体位安置时需注意保护患者的神经、血管，避免皮肤压疮，确保呼吸和循环功能不受影响，并妥善固定肢体。

麻醉配合与生命体征监测：巡回护士协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需），连接并固定各种监护线路（如心电图、血压、血氧饱和度等），确保监护仪正常工作，密切观察患者的生命体征变化，并及时准确地向麻醉医师和手术医师报告异常情况。

手术野准备与无菌维护：洗手护士与巡回护士共同配合，协助手术医生进行手术区域的皮肤消毒、铺无菌手术单。洗手护士需始终保持无菌观念，准确、快速地传递手术器械、敷料和针线，及时清理手术野的血迹，保持手术视野清晰。巡回护士则负责供应术中所需的额外物品，管理电刀、吸引器等设备，调节手术灯光，并持续监督手术间内人员的无菌操作，防止无菌区域被污染。

器械管理与清点核对：这是防止异物遗留体内的关键环节。手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后以及手术结束后，洗手护士与巡回护士需共同清点手术器械、缝针、纱布、纱垫等物品的数量，并与术前清点记录进行核对，确保数目完全相符，并准确记录于手术护理记录单上。任何数目不符的情况都必须立即查找原因，直至确认无误。

病情观察与应急处理：术中，护士需密切关注手术进展和患者状态。洗手护士可通过手术野情况间接了解患者状况，巡回护士则重点监测生命体征、出血量、尿量等指标。一旦出现大出血、心跳骤停等紧急情况，需立即启动应急预案，迅速配合麻醉医师和手术医师进行抢救，准确执行口头医嘱，及时供应抢救药品和物品。

三、术后整理阶段

手术结束并不意味着护理工作的终结，术后整理阶段对于患者的安全转运和手术间的恢复至关重要。

患者复苏与交接：手术结束后，巡回护士协助麻醉医师将患者安全转运至麻醉恢复室或直接送回病房。在转运过程中，需确保各种引流管通畅固定，生命体征平稳，并与接收科室的护士详细交接患者的术中情况、生命体征、引流情况、皮肤状况、术后医嘱及注意事项，双方签字确认。

手术间清洁与消毒：患者离开后，手术间需进行彻底的终末清洁与消毒。拆除一次性物品，分类处理医疗废物（感染性废物、损伤性废物等需严格分开）。手术器械、敷料等需按规定进行清洗、打包、灭菌处理。手术台面、地面、仪器设备表面等需用含氯消毒剂擦拭消毒。关闭层流系统（按规定时间），为下一台手术或次日手术做好准备。

物品补充与记录完善：巡回护士需及时补充手术间内消耗的各类物品，确保物品储备充足。同时，认真、准确、完整地填写手术护理记录单、器械清点单、耗材使用记录