高中家庭经济困难学生享受国家助学金(免学费)申请表.docx

合川区年期高中家庭经济困难学生

享受国家助学金(免学费)申请表

学生情况

姓名

性别

身份证号码

民族

户籍

性质

年级

班级

是否

住校

学籍号

家庭住址

是否农民工子女

银行卡号

家庭经济

情况

家庭

成员

及类

别

姓名

年龄

关系

工作单位职务

联系电话

备注

详细

贫困

类型

贫困证件打“V”

发证区县

证件编码

是否学生

本人持证

O低保证O五保证○儿童福利证

O残疾证○贫困证○其他

学生

陈述

申请

认定

理由

注：可另附详细情况说明。学生签字：年月日

班级民主评议

推荐档次

A.家庭经济特殊困难O

评议结论

评议小组组长签字：年月日

B.家庭经济困难O

C.家庭经济一般困难O

D.家庭经济不困难O

班主任意见

O低保免学费

O国家助学金一等

O国家助学金二等

O暂不受助

班主任签字：

学校初审意见

学校(签章)

社区(村

社)审核认

定意见

社区或村社(签章)

镇街民政部门审核

认定意见

民政部门(签章)

区县学生资

助管理中心

意见

区县学生资助管理中心(签章)

说明：1.本表中“O”符号，在选择相应的项前用“√”标识。2.享受低保免学费者不用到社区(村社)