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失能失智人员护理教学计划（三篇）

教案一：课题名称

失能人员基础生活护理——从进食照护到体位管理

一、教学目标

知识与技能

面向护理专业学生及养老从业人员，能准确复述失能人员进食护理三查七对原则（查意识、查口腔、查体位；对饮食种类、温度、速度等），原则掌握率≥90%

学会规范操作鼻饲管喂食、床上擦浴、体位转换（一人协助翻身法），操作规范率≥85%

掌握压疮预防五勤要点（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理），能制定个性化体位管理方案，方案完整率≥70%

过程与方法

通过案例导入→分步演示→分组实操的路径，建立评估—计划—实施—反馈的护理思维

运用护理模拟人鼻饲操作模型体位转换辅助工具强化训练，通过护理操作闯关提升实操熟练度

情感态度与价值观

建立细节决定照护质量的责任意识，主动关注失能人员情感需求的学员≥80%

培养耐心、细心、同理心的职业素养

二、教学重点与难点

重点

①解析鼻饲管喂食的操作流程（确认胃管位置、温度控制、速度调节）

②掌握卧床患者体位转换的力学原理（重心移动、关节保护）

难点

①理解失能人员拒绝进食的心理成因及应对策略（如焦虑、尊严感缺失）

②辨析不同失能等级患者的体位选择（如截瘫患者vs偏瘫患者的侧卧角度差异）

三、教学方法

演示教学法、情景模拟法、角色扮演法

教学准备

《失能老年人护理实务》、鼻饲管喂食套装、翻身垫、护理记录单

四、教学过程

（一）照护场景导入（10分钟）

案例震撼

播放纪录片片段：一位失能老人因喂食不当导致呛咳窒息，家属与护工的纠纷画面

即时互动：学员分享见闻中因护理不当引发的问题，讨论基础护理为何是失能照护的生命线

课本初读

精读教材《进食护理规范》：鼻饲前需用三种方法确认胃管位置：回抽胃液、听气过水声、观察气泡溢出，缺一不可。

表格对比：列出口服喂食、鼻饲喂食、胃造瘘喂食的适用场景与禁忌证

（二）基础护理解构工坊（35分钟）

进食护理实验室（15分钟）

三维解析：

护理环节

操作要点

风险防控

沟通话术

口服喂食

床头抬高30°、小口慢喂

观察吞咽反射

张奶奶，咱们慢慢吃，不着急

鼻饲操作

38-40℃温流质、注入后冲洗

每4小时确认胃管深度

爷爷，现在给您补充营养啦

现场演示：用模拟人演示鼻饲管插入深度测量（发际到剑突距离+5cm）及脉冲式冲管法

体位管理站（12分钟）

三步骤教学：

仰卧位：膝下垫软枕防足下垂，足跟悬空防压疮

侧卧位：背部靠枕支撑，两腿之间夹软枕保护膝关节

翻身技巧：利用翻身单省力，避免拖、拉、推等暴力动作

错误诊所：对比未悬空足跟导致的跟腱炎案例与正确护理效果

人文关怀坊（8分钟）

小组讨论：给失能老人擦浴时，如何保护他们的尊严？（引导关注隐私遮挡、水温沟通）

金句提炼：每一次喂食都是生命的连接，每一次翻身都是尊严的守护！

（三）实操强化课堂（20分钟）

鼻饲操作闯关

分组任务：在模拟人上完成鼻饲管喂食全流程，重点考核胃管位置确认与温度控制

体位转换实战

情景模拟：两人配合为偏瘫患者（模拟人）进行从仰卧到侧卧的体位转换，教师纠正关节保护动作

压疮预防方案设计

小组合作：根据长期卧床失能老人案例，制定包含翻身频率、体位摆放、皮肤观察的个性化方案

（四）互动交流：照护诊所（15分钟）

问题1：老人拒绝鼻饲喂食怎么办？（预留8分钟）

引导话术：想想拒绝背后的原因

参考答案：

生1：强行喂食

生2：停！先暂停操作，轻声询问是否呛到或温度不适，播放老人熟悉的戏曲缓解紧张，必要时联系家属共同安抚

问题2：如何判断失能老人是否发生压疮？（预留7分钟）

参考答案：

生1：看有没有伤口

生2：早期压疮表现为皮肤红肿、皮温升高、按压不褪色，就像冬天手冻红后按压不变白，这时就要警惕啦

五、课本讲解（教材节选）

原文内容

《失能老年人护理实务》：长期卧床患者每2小时翻身一次，翻身时应沿身体纵轴整体翻动，避免扭曲脊柱，这是预防压疮和关节损伤的关键。

知识点分析

力学原理：解释翻身时保持脊柱直线的重要性，类比搬运易碎品需保持平稳

细节把控：强调翻身记录单的规范填写（时间、体位、皮肤状态）对持续照护的意义

六、作业设计

基础作业

绘制鼻饲喂食操作流程图，标注关键风险点及防控措施

观察养老院失能老人的进食状态，记录3个需要改进的护理细节

拓展作业

为右侧偏瘫失能老人设计24小时体位管理方案，包含进食、睡眠、康复训练时的体位建议

七、结语

当看到学员们在实操中为模拟人仔细遮挡隐私部位，忽然想起第一次接触失能老人时的触动——他们不是冰冷的护理对象，而是带着尊严的生命个体。最欣慰的是，有学员在讨论拒绝进食案例时说：老人扭头躲避时，护工蹲下平视的眼神比强