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2025年医院卫生院推进平安医院建设工作方案

2025年是全面推进健康中国建设的关键之年，也是深化医药卫生体制改革的重要节点。为贯彻落实国家关于“平安中国”建设的总体部署，切实维护医院正常诊疗秩序，保障医患双方合法权益，构建和谐医患关系，现就医院及卫生院推进平安医院建设工作制定以下实施方案。

一、总体目标与基本原则

以“防风险、除隐患、强基础、促和谐”为总要求，通过完善制度机制、强化风险防控、优化服务流程、提升应急能力，实现“五个下降、三个不发生”目标：医疗纠纷发生率较2024年下降15%以上，涉医刑事案件零增长，暴力伤医事件下降30%，消防及安全生产事故下降50%，患者投诉处理超时率下降20%；不发生重大群体性医患冲突事件，不发生因管理疏漏导致的重大安全责任事故，不发生因矛盾激化引发的极端恶性事件。

坚持“预防为主、系统治理”原则，将平安建设融入医疗质量、服务流程、安全管理全链条；坚持“多方联动、共建共享”原则，推动卫生健康、公安、司法、街道社区等部门协同发力；坚持“科技赋能、精准防控”原则，依托信息化手段提升风险预警和处置效率；坚持“人文关怀、源头治理”原则，通过改善服务、加强沟通减少矛盾滋生。

二、重点任务与具体措施

（一）深化医疗质量安全管理，夯实平安建设基础

1.健全医疗质量管控体系。修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，重点强化三级查房、会诊、危急值报告、手术安全核查等18项核心制度的落实。每月由医务科联合质控办开展全院性医疗质量巡查，针对急诊、ICU、手术室等高危科室实施“日抽查、周通报”机制，对未严格执行制度的科室和个人进行绩效扣减并限期整改。

2.加强重点环节风险防控。建立围手术期全流程管理清单，从术前评估、术中监测到术后随访实行“一人一档”追踪，对高风险手术（如四级手术、急诊手术）实施多学科联合讨论制度，确保风险评估覆盖率100%。规范危急值处理流程，明确“接收-确认-处置-记录”四步时限（门急诊危急值10分钟内处置，住院患者5分钟内响应），配套开发电子预警系统，危急值未及时处理自动触发科室负责人提醒。

3.提升病历质量与合理用药水平。推行“病历书写智能质控系统”，利用AI自动筛查病历缺项、逻辑矛盾等问题，每月发布病历质量红黑榜，对连续3次排名末位的医生进行技能培训。建立临床药师驻科制度，每个住院病区配备1名专职临床药师，重点监控抗菌药物、肿瘤靶向药等特殊药品的使用，每季度开展处方点评，不合理处方占比控制在3%以内。

（二）构建立体化治安防控体系，强化安全保障能力

1.升级技防设施建设。2025年6月底前完成全院安防系统智能化改造，在门急诊、收费处、药房、病房楼等重点区域新增400路高清摄像头（覆盖率达100%），配备智能分析功能（如异常聚集、人员滞留、物品遗留预警）；在入口处安装人脸识别闸机，与公安系统联网实现涉医前科人员自动报警；住院部病房安装一键报警装置（每5张病床1个），报警信号同步推送至保卫科、辖区派出所及医院总值班。

2.加强安保队伍专业化管理。将保安队伍纳入医院后勤部门统一考核，要求全员持有《保安员证》，每季度开展防暴恐、应急处突专项培训（全年培训时长不少于40小时）。建立“保安+医护+志愿者”三方巡查机制，白班每2小时、夜班每1小时对全院进行巡查，重点排查消防通道堵塞、设备漏电、患者跌倒等高风险点，巡查记录通过移动终端实时上传至安防平台。

3.严格危险物品与场所管理。药房、放射科、实验室等重点部门实行“双人双锁”管理制度，危险化学品、毒麻药品的领取、使用、销毁全程登记备案，每月由保卫科联合设备科进行清点核查。规范停车场管理，设置非机动车专用停放区，安装电动车充电桩（具备过载保护功能），严禁电动车进楼充电，违规行为纳入患者信用记录并通报社区。

（三）完善医患矛盾预防化解机制，促进和谐关系构建

1.强化医患沟通能力建设。将医患沟通课程纳入新职工岗前培训（必修24学时），每季度组织临床科室开展情景模拟演练（如解释检查结果、告知不良预后、处理投诉等场景），邀请心理学专家、调解委员会成员现场点评。推行“医护-患者-家属”三方沟通制度，对住院超过7天、手术、危重症等患者，每日由主管医生或责任护士进行至少1次正式沟通，沟通内容记录于病历并由患者或家属签字确认。

2.优化投诉处理流程。设立“一站式”投诉接待中心（位于门诊大厅显眼位置），实行“首诉负责制”，患者首次投诉的接待人员即为全程跟进人，需在30分钟内到达现场、2小时内给出初步处理意见、5个工作日内完成调查并反馈结果（复杂问题延长至10个工作日，需提前告知原因）。开通线上投诉渠道（医院微信公众号、官网），配备专职客服24小时在线响应，投诉处理满意度纳入科