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计划生育技术服务项目评审细则（试行）

被检查单位：检查时间：得分：

标准

分值

评估方法

扣分方法

扣分原因

得分

一、行政管理

80

1.有院领导分管，并参加县级以上培训（法规、专业）

5

检查院领导分工的文件和岗前培训合格证

无院领导分管扣5分，未参加培训扣3分

2.计划生育门诊人员配备：至少配备2名计划生育技术人员，其中至少1名医师相对固定

10

查阅单位人员花名册及工作分工，查阅门诊日志

缺一人扣5分，无专职人员扣3分

3.从事门诊计划生育技术服务医师资质要求：

（1）须经县及以上卫生行政主管门组织的计划生育技术业务培训，考核合格，并取得《母婴保健技术考核合格证书》（计划生育技术专业）

（2）具有初级及以上专业技术职称。获准开展丙类手术，必须具有妇产科主治医师以上技术职称

（3）具备医学中专以上学历

（4）有3年以上妇产科经验

（5）从事计划生育技术工作持续6个月以上

10

查看学历证书、技术职称及执业医师证书

（1）无《母婴保健技术考核合格证书》（计划生育技术专业）不得分

（2）人员无相应的技术职称扣10分

（3）～（5）项中学历、工作经验和工作时间有一项不符合要求扣4分

4.护士资质要求：已经注册的执业护士

5

查看资格证书，护士证书

取得执业资格证书，未注册扣3分

5、开展无痛人工流产术的机构麻醉医师应具有从事麻醉专业三年以上的执业医师。

5

查看资格证书和相关资料

资格不合要求不得分，相关条件不符合要求扣3分

6.建立规章制度

（1）岗位责任制（2）消毒隔离制度

（3）无菌物品、器械、敷料、溶液的消毒与更换制度

10

检查制度

缺一项规章制度扣1分

（4）清洁卫生制度（5）业务学习、考核制度

（6）转诊、会诊、抢救、随访制度

（7）差错事故处理制度（8）资料信息管理制度

（9）仪器管理制度（10）药物流产药品管理制度

7.医务人员应尊重患者知情同意权、知情选择权和隐私权：术前与每位受术者进行相关知识宣教，签订手术同意书，术后不得随意对外公开患者的情况。

15

查阅有关工作制度、宣教资料和知情选择同意书，询问患者

无制度扣2分；无宣教资料扣2分；如有泄漏病人隐私情况扣2分；无知情选择同意书扣6分；知情同意书签订率每下降1个百分点扣1分，扣完为止

8.医疗机构禁止非医学需要的性别鉴定和选择性别的终止妊娠：

（1）单位有禁止非医学需要的性别鉴定和选择性别终止妊娠的管理规定，有院与相关人员签订的承诺书

（2）相关科室制定管理制度，并公布上墙

（3）相关科室有禁止非医学需要性别鉴定的醒目标志

15

查阅和实地查看单位管理规定、承诺书和各相关科室管理制度、醒目标志（相关科室包括产前门诊、妇科门诊、计划生育科门诊、B超室、妇产科病房和计划生育科病房等）

单位无管理规定扣6分

科室无管理制度扣5分，有制度未公布上墙扣2分

无醒目标志扣4分，有一处无醒目标志扣1分

9.计划生育门诊环境整洁、温馨，提供人性化服务

5

实地查看

酌情扣分

二、房屋设置

60

计划生育门诊房屋设置：诊断室、检查室、计划生育门诊小区（包括冲洗室、手术室、休息室等）。

15

实地查看

缺少一房间扣3分，有一房间水电供应不正常扣1分

2.计划生育诊断室：面积≥15m2，可与妇科门诊共用，具有流水洗手设备。

5

实地查看

无门诊扣5分，面积不符扣2分，无流水洗手扣2分

3.检查室：可与妇科检查室共用，面积≥12m2。

5

实地查看

无检查室扣5分，面积不符扣2分

4.计划生育门诊小区：

（1）手术室与冲洗室、休息室形成相对独立的小区，流程合理；

（2）小区内设有换鞋处、更衣室、洗手消毒处、污物处置间；

（3）污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确；

（4）医生、受术者、污物处理通道分开，设置合理。

（5）计划生育手术室要求：面积≥16m2，室内通风、光线好；有纱门纱窗；天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑；瓷砖贴墙2米以上高度，便于清洗和消毒；具备温控设备条件和具有空气净化设施。

15

实地查看

（1）、（2）、（3）、（4）项，每项3分

（5）项6分，每一小点不符合要求扣1分

6.人流冲洗室和观察休息室：面积均不得小于8平方米

10

实地查看

少一室扣5分，有一室面积不符扣3分

7.卫生宣教设备：有计划生育宣教资料和健康教育版块、模型、避孕药具、插图、放像设备等。

10

实地查看

缺少一项扣2分，扣完为止

三、设备及物品

80

1.妇检室设备及物品：妇科检查床、窥阴器、一