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病理科住院医师考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种细胞是急性炎症早期最主要的渗出细胞？

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.巨噬细胞

2.关于肿瘤异型性的描述，错误的是：

A.异型性是良恶性肿瘤的主要区别

B.异型性包括细胞异型性和结构异型性

C.良性肿瘤的异型性主要表现为结构异型性

D.恶性肿瘤的细胞异型性仅表现为核大深染

3.动脉粥样硬化早期病变“脂纹”的主要成分是：

A.平滑肌细胞

B.泡沫细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

4.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是：

A.黏膜固有层淋巴细胞浸润

B.胃黏膜腺体减少或消失

C.上皮细胞肠上皮化生

D.黏膜充血水肿

5.下列哪种病变属于癌前病变？

A.乳腺纤维腺瘤

B.皮肤交界痣

C.大肠绒毛状腺瘤

D.子宫平滑肌瘤

6.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是：

A.脂肪变性

B.玻璃样变性

C.细胞水肿

D.黏液样变性

7.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成？

A.肾小球系膜细胞

B.肾小球毛细血管内皮细胞

C.肾球囊壁层上皮细胞

D.肾球囊脏层上皮细胞

8.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是：

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣

9.肺硅沉着症的特征性病变是：

A.肺间质纤维化

B.硅结节形成

C.胸膜增厚

D.肺气肿

10.下列哪种疾病的组织学表现以“假小叶”形成为特征？

A.急性重型肝炎

B.门脉性肝硬化

C.肝血吸虫病

D.胆汁性肝硬化

11.宫颈鳞状上皮内病变（SIL）中，HSIL（高级别）的主要病理特征是：

A.异型细胞局限于上皮下1/3

B.异型细胞累及上皮下2/3

C.异型细胞超过上皮下2/3但未全层

D.异型细胞累及上皮全层

12.霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞是：

A.陷窝细胞

B.镜影细胞（R-S细胞）

C.多形性瘤细胞

D.组织细胞

13.下列哪种肿瘤的转移方式以种植性转移为主？

A.直肠癌

B.胃癌

C.乳腺癌

D.肺癌

14.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是：

A.砂粒体

B.淀粉样间质

C.核沟和毛玻璃样核

D.滤泡结构

15.下列哪项不是肉芽组织的成分？

A.新生毛细血管

B.成纤维细胞

C.炎症细胞

D.胶原纤维

二、名词解释（每题4分，共20分）

1.化生

2.肉芽组织

3.癌前病变

4.肺肉质变

5.R-S细胞

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述良、恶性肿瘤的主要区别（至少列出5项）。

2.试述病毒性肝炎的基本病理变化。

3.简述新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）的病理特点及临床联系。

4.简述乳腺癌的常见组织学类型（至少列出4种）。

四、病例分析题（18分）

患者女性，65岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查：胃窦小弯侧见一4cm×3cm溃疡型肿物，边缘隆起，质脆易出血，中心坏死。病理活检胃黏膜组织中见异型腺体，细胞排列紊乱，核大深染，核分裂象易见，部分腺体突破黏膜肌层。免疫组化：CK7（-）、CK20（+）、CDX-2（+）、Ki-67（约60%+）。

问题：

1.该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（6分）

2.请描述该病变的大体类型及镜下特点。（6分）

3.若需判断肿瘤分期，还需哪些病理信息？（6分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.D

二、名词解释

1.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素作用，转化为另一种分化成熟组织的过程（通常发生于同源细胞），是机体对慢性刺激的适应性反应，常见于上皮组织和间叶组织。

2.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。其功能包括抗感染保护创面、填补组织缺损、机化或包裹坏死组织及其他异物。

3.癌前病变：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈可能转变为癌。常见例子包括大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、宫颈鳞状上皮内病变（SI