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妇产科VTE培训考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.关于妇产科患者静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特点，以下描述错误的是？

A.妊娠期VTE发生率约为0.5-2.0‰

B.产后6周内VTE风险较非孕期高5-10倍

C.剖宫产术后VTE风险是阴道分娩的3-4倍

D.卵巢癌患者VTE发生率低于子宫肌瘤患者

答案：D

解析：卵巢癌等妇科恶性肿瘤因肿瘤细胞分泌促凝物质、长期卧床等因素，VTE发生率显著高于良性疾病（如子宫肌瘤）。

2.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中妇产科特异性危险因素？

A.先兆子痫

B.多胎妊娠（≥3胎）

C.产后出血＞1000ml

D.年龄＞35岁

答案：D

解析：年龄＞35岁属于Caprini通用危险因素（1分），妇产科特异性因素包括先兆子痫（2分）、多胎妊娠（≥3胎，2分）、产后出血＞1000ml（2分）等。

3.妊娠期使用低分子肝素（LMWH）进行VTE预防时，以下注意事项错误的是？

A.需监测抗Xa因子活性

B.分娩前24小时应停用

C.可通过胎盘屏障影响胎儿

D.肾功能不全者需调整剂量

答案：C

解析：LMWH分子量大，难以通过胎盘屏障，对胎儿影响小，是妊娠期首选抗凝药物。

4.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，以下哪项不符合规范？

A.术后6小时内开始使用

B.每日使用时间≥18小时

C.下肢皮肤破损时禁用

D.与药物预防联合应用时需间隔2小时

答案：D

解析：IPC与药物预防可联合使用，无需间隔时间，两者协同增强预防效果。

5.产后VTE最常见的类型是？

A.上肢深静脉血栓（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.小腿肌间静脉血栓

D.下腔静脉血栓

答案：C

解析：产后VTE中约70%为小腿肌间静脉血栓，其次为PTE（约20%），上肢DVT罕见。

6.诊断妊娠期DVT的首选影像学检查是？

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：A

解析：下肢静脉超声无创、无辐射，对近端DVT敏感性＞90%，是妊娠期首选检查。

7.关于VTE三级预防的描述，错误的是？

A.一级预防：针对高危人群采取预防措施

B.二级预防：早期识别并治疗DVT，预防PTE

C.三级预防：对PTE患者进行长期抗凝，预防复发

D.产后2周是三级预防的关键阶段

答案：D

解析：产后6周内是VTE高风险期，一级预防应覆盖整个围产期，三级预防主要针对已发生VTE患者的长期管理。

8.妇科肿瘤患者术后VTE预防的药物选择，正确的是？

A.低危患者术后24小时开始华法林

B.中高危患者术后6小时开始LMWH（治疗剂量）

C.肾功能不全者首选普通肝素（UFH）

D.合并活动性出血时使用阿司匹林

答案：C

解析：UFH可通过监测APTT调整剂量，肾功能不全时LMWH易蓄积，故首选UFH。

9.以下哪项不属于PTE的三联征？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.下肢肿胀

答案：D

解析：PTE典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，下肢肿胀是DVT的常见表现。

10.妊娠期D-二聚体检测的局限性在于？

A.妊娠期生理性升高，特异性降低

B.对PTE诊断敏感性不足

C.无法区分新旧血栓

D.需空腹采血影响及时性

答案：A

解析：妊娠期凝血系统激活，D-二聚体水平随孕周增加逐渐升高（非孕女性＜500μg/L，足月妊娠可达5000μg/L），故单独检测特异性低。

11.关于产后VTE预防的机械性措施，错误的是？

A.足底静脉泵（VFP）适用于术后不能活动者

B.弹力袜压力梯度为15-20mmHg

C.需从足背开始均匀穿戴

D.下肢缺血性疾病患者禁用

答案：B

解析：预防VTE的医用弹力袜应选择梯度压力（足踝部18-20mmHg，小腿14-17mmHg，大腿8-10mmHg）。

12.以下哪种情况不属于VTE的绝对禁忌证？

A.颅内出血急性期

B.血小板计数＜50×10?/L

C.严重未控制的高血压（＞180/110mmHg）

D.产后24小时内阴道分娩

答案：D

解析：产后24小时内阴道分娩并非抗凝绝对禁忌，若评估VTE风险＞出血风险，可谨慎使用LMWH（预防剂量）。

13.关于VTE风险评估的时机，错误的是？

A.首次产检时进行初评

B.妊娠28周进行复评

C.产后24小时内再次评估

D.手术前30分钟完成评估

答案：D

解析：手术患者应在术前24小时内完成VTE风险评估，以便制定预防方案。

14.治疗急性DVT时，LMWH的推荐疗程为？

A.至少5天，且国际标准化比值