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妇产科主治医师考试《妊娠疾病》巩固题及答案

一、单项选择题

1.患者女性，28岁，停经56天，阴道少量出血3天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，尿hCG阳性。最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

答案：A

解析：先兆流产的典型表现为停经后少量阴道出血，下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。难免流产宫颈口已扩张，可有妊娠物堵塞；不全流产宫颈口扩张，有部分妊娠物排出，子宫小于孕周；完全流产妊娠物已全部排出，子宫接近正常大小。

2.异位妊娠最常见的发生部位是（）

A.输卵管间质部

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.输卵管伞部

答案：C

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部（12%）、伞部（5%）、间质部（2%）。

3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘绒毛退行性变

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，引发脑、肾、肝、心血管等多系统损害。

4.前置胎盘的典型临床表现是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血

B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道出血

C.妊娠期高血压伴阴道出血

D.分娩期规律宫缩后阴道出血

答案：A

解析：前置胎盘的典型症状为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道出血，与子宫下段延伸导致胎盘与子宫壁剥离有关。

5.胎盘早剥Ⅲ度的临床表现不包括（）

A.子宫硬如板状，宫缩间歇不松弛

B.胎心消失

C.阴道出血量与贫血程度成正比

D.持续性腹痛

答案：C

解析：胎盘早剥Ⅲ度（重型）时，胎盘剥离面积超过1/2，可出现持续性腹痛、子宫张力增高（硬如板状）、胎心消失；由于血液积聚于胎盘与子宫壁之间（隐性出血），阴道出血量可能少于实际失血量，与贫血程度不成正比。

6.羊水过多的定义是妊娠期间羊水量超过（）

A.800ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

答案：D

解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多，少于300ml称为羊水过少（妊娠晚期）。

7.胎儿生长受限（FGR）的诊断标准是胎儿估计体重小于同孕龄第（）百分位数

A.5

B.10

C.15

D.20

答案：B

解析：FGR的诊断需结合超声评估，胎儿腹围或估计体重小于同孕龄第10百分位数，或超声监测胎儿生长速度缓慢（腹围增长＜1.2cm/周，头围＜0.7cm/周）。

8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要症状是（）

A.皮肤瘙痒

B.黄疸

C.右上腹疼痛

D.肝功能异常

答案：A

解析：ICP的典型表现为妊娠中晚期无皮肤损伤的瘙痒（首发症状），多始于手掌、脚掌，夜间加重；约20%患者出现黄疸（多为轻度），肝功能异常（血清总胆汁酸升高为特异性指标）。

9.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≥（）mmol/L可诊断

A.5.1

B.5.6

C.6.1

D.7.0

答案：A

解析：我国采用的GDM诊断标准为OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。

10.早产的定义是妊娠满（）周至不足（）周分娩者

A.24；37

B.28；37

C.28；40

D.32；37

答案：B

解析：早产指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者；妊娠满37周至不满42周为足月产。

二、多项选择题

1.关于不全流产的处理，正确的是（）

A.立即行清宫术

B.出血多者需输液、输血同时清宫

C.术后给予抗生素预防感染

D.无需复查hCG

答案：ABC

解析：不全流产因部分妊娠物残留宫腔，影响子宫收缩，易导致大出血，需及时清宫；出血多者需纠正休克同时手术；术后常规预防感染；术后需复查hCG直至转阴，警惕妊娠滋养细胞疾病。

2.异位妊娠的鉴别诊断包括（）

A.黄体破裂

B.急性阑尾炎

C.先兆流产

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：ABCD

解析：异位妊娠需与黄体破裂（无停经史，腹痛多发生在月经后半期）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无阴道出血）、先兆流产（腹痛轻，宫