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护理文书书写规范专项考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于体温单底栏填写规范，下列描述错误的是（）

A.大便次数以“/日”为单位记录，未解便记“0”

B.尿量以“ml”为单位记录，未排尿记“/”

C.引流量应注明具体部位（如“腹腔引流量”）

D.体重以“kg”为单位记录，未测量时记“未测”

2.执行口头医嘱时，护士需在（）内补记并双人核对签名

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.4小时

3.护理记录中“PIO”模式的“O”指（）

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

4.手术护理记录中，器械、敷料清点应在（）阶段分别记录

A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后

B.手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后

C.麻醉诱导前、关闭体腔前、手术结束后

D.患者入手术室、手术开始前、手术结束后

5.危重症患者护理记录的时间应精确到（）

A.小时

B.分钟

C.半小时

D.15分钟

6.体温单中，物理降温后复测体温的符号是（）

A.红圈“○”

B.蓝圈“○”

C.红叉“×”

D.蓝叉“×”

7.关于护理评估单的书写要求，错误的是（）

A.入院评估应在患者入院后2小时内完成

B.评估内容需客观描述，避免主观判断

C.压疮风险评估（Braden量表）需动态更新

D.疼痛评估（NRS量表）应记录具体分值及疼痛部位

8.医嘱执行单中，“prn”医嘱的执行时间应记录（）

A.首次执行时间

B.最后一次执行时间

C.每次执行的具体时间

D.医生开具医嘱的时间

9.护理记录中，患者自述“切口疼痛明显”，正确的记录方式是（）

A.“患者诉切口疼痛明显”

B.“患者切口疼痛VAS评分6分”

C.“患者主诉切口疼痛，难以忍受”

D.“患者切口疼痛，遵医嘱予止痛药”

10.手术护理记录中，患者体位的记录应包括（）

A.体位名称及衬垫使用情况

B.仅记录体位名称

C.体位名称及麻醉方式

D.体位名称及约束带固定位置

11.体温单中，脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.先画体温符号，再在其上方画脉搏符号

B.先画脉搏符号，再在其上方画体温符号

C.仅绘制体温符号，脉搏符号标注在旁

D.仅绘制脉搏符号，体温符号标注在旁

12.护理文书中，需使用蓝黑或碳素墨水笔填写的是（）

A.体温单眉栏（姓名、住院号）

B.临时医嘱执行时间

C.护理记录正文

D.手术护理记录中器械清点结果

13.关于护理文书修改规范，错误的是（）

A.错字用单横线划去，保留原字迹

B.上级护士修改时需签名及修改时间

C.电子文书可直接删除错误内容

D.不得采用刮、粘、涂等方式掩盖

14.危重症护理记录中，“2小时尿量150ml”的正确记录是（）

A.“尿量：150ml/2h”

B.“2小时尿量150ml”

C.“尿量（2h）：150ml”

D.“150ml（2小时）”

15.患者入院时带入压疮（骶尾部2×3cm，表皮破损，有渗液），护理评估单中应记录（）

A.“骶尾部压疮，面积约2×3cm”

B.“骶尾部皮肤破损，可见渗液”

C.“骶尾部压疮（II期），大小2×3cm，渗液少量”

D.“骶尾部皮肤发红，有渗液”

16.医嘱“地西泮5mgpoqn”，正确的执行记录是（）

A.“地西泮5mgpo2023-10-0821:00执行李芳”

B.“地西泮5mgpoqn2023-10-08执行李芳”

C.“地西泮5mg口服2023-10-0821:00李芳”

D.“地西泮5mgpo2023-10-08执行李芳”

17.手术护理记录中，“术中出血400ml”的记录应注明（）

A.出血来源（如“腹腔出血”）

B.止血方式（如“电凝止血”）

C.输血情况（如“未输血”）

D.血压变化（如“BP90/60mmHg”）

18.护理记录中，患者拒绝某项护理操作时，应记录（）

A.“患者拒绝操作，已告知风险”

B.“患者拒绝操作，后果自负”

C.“患者不同意，未执行”

D.“