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2025年肝胆外科胆囊结石手术前护理考试卷及答案解析

2025年肝胆外科胆囊结石手术前护理考试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胆囊结石患者术前最典型的腹部体征是（）

A.左上腹压痛

B.Murphy征阳性

C.板状腹

D.移动性浊音阳性

2.胆囊结石合并急性胆囊炎患者术前出现皮肤、巩膜黄染，最可能的原因是（）

A.肝细胞性黄疸

B.溶血性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

3.胆囊结石患者术前需常规监测凝血功能，若国际标准化比值（INR）1.5，首要处理措施是（）

A.立即停用抗凝药物

B.静脉输注维生素K1

C.输注新鲜冰冻血浆

D.通知医生调整手术计划

4.腹腔镜胆囊切除术前禁食禁水的时间应为（）

A.禁食6小时，禁水2小时

B.禁食8小时，禁水4小时

C.禁食12小时，禁水6小时

D.禁食10小时，禁水3小时

5.胆囊结石患者术前出现胆绞痛，最有效的缓解措施是（）

A.平卧位休息

B.肌注山莨菪碱

C.口服布洛芬

D.局部热敷

6.合并2型糖尿病的胆囊结石患者，术前空腹血糖控制目标是（）

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

7.胆囊结石患者术前需进行呼吸功能训练，其主要目的是（）

A.预防术后肺不张

B.提高肺活量

C.增强膈肌收缩力

D.减少术中缺氧风险

8.胆囊结石合并胆总管结石患者，术前MRCP（磁共振胰胆管成像）的主要作用是（）

A.评估胆囊大小

B.明确结石数量

C.判断胆道梗阻程度

D.观察胆囊壁厚度

9.老年胆囊结石患者术前出现焦虑情绪，护理评估中最关键的是（）

A.家庭支持系统

B.对手术的认知程度

C.经济负担

D.既往手术史

10.胆囊结石患者术前肠道准备的主要目的是（）

A.预防术后腹胀

B.减少术中污染

C.便于术中暴露术野

D.降低术后肠粘连风险

二、填空题（每空1分，共20分）

1.胆囊结石患者术前实验室检查中，直接胆红素升高提示__________；血清淀粉酶升高需警惕__________。

2.急性胆囊炎发作期患者需暂禁饮食，必要时予__________，以减少胆汁分泌；疼痛剧烈时禁用__________，以免掩盖病情。

3.合并高血压的胆囊结石患者，术前血压应控制在__________以下，避免术中因血压波动增加__________风险。

4.腹腔镜胆囊切除术前需进行体位训练，指导患者取__________位并保持30分钟，以适应术中__________气腹对呼吸的影响。

5.胆囊结石患者术前皮肤准备范围包括__________至__________，重点清洁__________区域。

6.术前健康教育中，需指导患者练习__________咳嗽和__________排痰，以预防术后肺部感染。

7.老年患者术前需评估认知功能，常用工具为__________；合并阿尔茨海默病者需__________陪同确认知情同意。

8.胆囊结石合并胆道感染时，C反应蛋白（CRP）常__________，降钙素原（PCT）可作为__________的判断指标。

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述胆囊结石患者术前腹部评估的重点内容及异常体征的临床意义。

2.列举合并糖尿病的胆囊结石患者术前血糖管理的具体措施。

3.急性胆囊炎发作期患者术前护理要点有哪些？

4.简述胆囊结石患者术前心理护理的实施步骤及干预方法。

四、案例分析题（28分）

患者，女，65岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热2天”入院。既往有2型糖尿病史10年（规律口服二甲双胍，空腹血糖控制在6.5-8.0mmol/L），高血压病史5年（口服氨氯地平，血压波动于140-155/85-95mmHg）。入院查体：T38.6℃，P98次/分，R20次/分，BP152/92mmHg；神志清，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染；右上腹压痛（+），Murphy征（+），无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规WBC14.2×10?/L，中性粒细胞89%；腹部B超提示胆囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚（0.5cm），内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后方伴声影；空腹血糖7.8mmol/L；肝肾功能、凝血功能未见明