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发热伴培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人腋温超过多少可定义为发热？

A.36.5℃

B.37.0℃

C.37.3℃

D.37.5℃

2.下列哪项属于非感染性发热？

A.肺炎链球菌肺炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性胆囊炎

D.疟疾

3.发热伴胸痛、咳铁锈色痰最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺癌

D.胸膜炎

4.儿童发热伴耳后、颈部皮疹，疹间皮肤正常，出疹顺序为耳后→颈部→躯干→四肢，最可能的疾病是？

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

5.发热伴关节肿痛、晨僵＞1小时，最可能提示的疾病是？

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.化脓性关节炎

D.骨关节炎

6.稽留热的特点是？

A.体温波动＞2℃，但最低体温仍高于正常

B.体温持续39-40℃，24小时波动＜1℃

C.高热期与无热期交替出现

D.体温骤升骤降，每日波动＞2℃

7.发热伴腹痛、黏液脓血便，里急后重明显，首先考虑？

A.急性胃肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠结核

8.老年人长期低热、消瘦、盗汗，胸片示右上肺斑片状阴影，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺结核

D.肺脓肿

9.发热伴皮肤瘀点、瘀斑，血压下降，最紧急的检查是？

A.血常规+血涂片

B.胸部CT

C.心电图

D.腹部B超

10.儿童高热、咽痛，咽峡部见灰白色疱疹，周围有红晕，最可能的诊断是？

A.疱疹性咽峡炎

B.手足口病

C.化脓性扁桃体炎

D.鹅口疮

11.发热伴寒战，体温骤升至39℃以上，最常见于？

A.伤寒

B.疟疾

C.风湿热

D.结核病

12.发热患者血常规提示白细胞计数降低、淋巴细胞比例升高，最可能的病因是？

A.细菌感染

B.病毒感染

C.白血病

D.严重组织损伤

13.发热伴黄疸、右上腹压痛，Murphy征阳性，首先考虑？

A.病毒性肝炎

B.胆总管结石

C.胰头癌

D.急性胆囊炎

14.长期发热（＞2周）、抗生素治疗无效，伴淋巴结肿大、肝脾大，需首先排除？

A.败血症

B.淋巴瘤

C.急性肾盂肾炎

D.支原体肺炎

15.高热患者物理降温时，冰袋放置的最佳部位不包括？

A.前额

B.腋窝

C.腹部

D.腹股沟

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.发热伴皮疹的常见疾病包括？

A.麻疹

B.猩红热

C.药物热

D.过敏性紫癜

2.下列哪些属于感染性发热的病原体？

A.细菌

B.病毒

C.自身抗体

D.支原体

3.发热伴意识障碍的可能病因有？

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.低血糖昏迷

D.中暑

4.关于发热患者的处理原则，正确的是？

A.体温38.5℃以下且无不适时，可暂不使用退热药

B.儿童高热应首选阿司匹林退热

C.补液时需监测尿量及电解质

D.明确细菌感染前避免滥用抗生素

5.发热伴腰痛、尿频尿急尿痛，可能的诊断是？

A.急性肾盂肾炎

B.肾结石

C.肾结核

D.多囊肾

三、案例分析题（共55分）

案例1（15分）

患者，男，3岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽、畏光。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜见白色小点，周围有红晕；耳后、颈部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

问题：

1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）

2.需与哪些疾病鉴别？（5分）

3.下一步应完善哪些检查？（5分）

案例2（20分）

患者，女，28岁，发热1周，体温38-39℃，伴关节肿痛（双手近端指间关节、腕关节）、脱发、面部红斑（日晒后加重）。查体：T38.8℃，双面颊蝶形红斑，关节压痛（+），无肿胀。实验室检查：血常规WBC3.2×10?/L，Hb105g/L；尿常规蛋白（++）；抗核抗体（ANA）1:1000（+），抗双链DNA抗体（+）。

问题：

1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）

2.该疾病的发热机制是什么？（6分）

3.急性期的处理原则包括哪些？（8分）

案例3（20分）

患者，男，55岁，发热5天，体温39-40