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2025年医院卫生院开展安全生产大检查工作实施方案

为全面贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要论述，坚持“人民至上、生命至上”理念，强化医院卫生院安全生产主体责任，有效防范和遏制各类安全事故发生，切实保障患者、职工及家属的生命财产安全，结合2025年卫生健康系统安全生产工作要点及本单位实际，制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展全方位、全链条、全覆盖的安全生产大检查，系统排查治理消防、医疗设备、危险化学品、建筑与施工、用电用气、应急管理等重点领域风险隐患，建立“排查-整改-验收-销号”闭环管理机制，推动安全生产责任落实到科室、到岗位、到个人，实现安全生产管理制度化、标准化、规范化，确保全年安全生产“零事故”目标，为医院高质量发展提供安全保障。

二、组织领导

成立医院安全生产大检查工作领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管安全的副院长任副组长，成员包括保卫科、后勤保障部、设备科、药剂科、护理部、门诊部、急诊科等部门负责人。领导小组下设办公室（设在保卫科），负责统筹协调、督导检查、信息汇总等日常工作。各科室成立以科主任为组长的自查小组，明确1名安全员（可由护士长或责任护士兼任），具体落实本科室检查任务。

三、检查范围与重点内容

本次检查覆盖医院所有区域（包括院本部、分院、社区卫生服务站、临时医疗点）、全体人员（职工、患者、陪护、外包服务人员）及全业务流程（诊疗、护理、后勤保障、基建施工等），重点聚焦以下七大领域：

（一）消防安全管理

1.消防设施设备：检查消防控制室值班人员是否24小时在岗、持证上岗；火灾自动报警系统、自动喷淋系统、防排烟系统是否正常运行（每月委托第三方检测机构检测，留存检测报告）；灭火器压力值是否在绿区（干粉灭火器每5年强制报废，每年检测1次）、消防栓水压是否达标（测试时水压≥0.25MPa）、应急照明灯和疏散指示标志是否完好（照度≥0.5lx，连续供电时间≥30分钟）；消防通道、安全出口是否畅通（严禁堆放杂物、违规停放电动车，楼梯间防火门闭合功能正常）。

2.重点区域管控：ICU、手术室、麻醉科、高压氧舱、药房、制剂室、氧气站、液氧罐区等高危科室需额外检查：氧气管道是否定期测漏（每季度1次，使用肥皂水或专业测漏仪）、氧浓度监测报警装置是否灵敏（模拟高浓度氧环境，30秒内触发报警）；高压氧舱操作是否符合《医用高压氧舱安全管理规定》（操作人员持证上岗，每日开机前检查舱体密封、应急排气阀功能）；药房及制剂室是否配置防爆型电气设备（开关、插座为防爆等级ExdIIBT4）、易燃试剂（如酒精、乙醚）是否单独存放于防爆柜（数量≤50L，柜内温度≤25℃）。

3.用火用电管理：禁止在非吸烟区（病房、检查室、走廊）吸烟（设置集中吸烟区，配置灭火沙箱）；食堂燃气管道是否安装泄露报警装置（联动切断阀，检测浓度达到爆炸下限20%时报警）、燃气罐与灶台距离是否≥1.5米（使用金属软管连接，无老化破损）；医疗设备、办公设备是否存在私拉乱接电线（统一使用医院配备的标准插线板，功率≤2500W）、超负荷用电（科室总功率不超过设计容量的80%）。

（二）医疗设备安全

1.大型医疗设备：MRI、CT、直线加速器等大型设备需检查：设备接地电阻是否≤4Ω（每年检测1次，留存检测报告）；操作间屏蔽防护是否达标（X射线设备周围剂量率≤2.5μSv/h）；设备应急预案是否完善（如CT突发故障时，30分钟内启动备用设备或协调其他科室支援）；操作人员是否持证上岗（放射工作人员需取得《放射工作人员证》，每2年参加复训）。

2.常规医疗设备：呼吸机、除颤仪、监护仪等急救设备需确保“四定”（定数量、定位置、定人管理、定期检查），每周由设备科工程师进行功能测试（模拟故障场景，验证设备响应时间≤10秒）；消毒供应中心设备（压力蒸汽灭菌器）需检查安全阀、压力表校验情况（每半年校验1次，铅封完好），生物监测（每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）和化学监测（每锅次使用3M化学指示卡）记录是否完整。

3.设备维护管理：建立《医疗设备安全管理台账》，记录设备名称、型号、购置时间、维护周期、最近维护记录及责任人；设备科每月对全院设备进行巡检（覆盖率100%），发现异常立即停用并标注“故障”标识，维修后经测试合格方可重新使用。

（三）危险化学品安全

1.采购与存储：麻醉药品、精神药品严格执行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），采购量不超过1个月使用量；实验室试剂（如甲醛、二甲苯）分类存放（酸类、碱类、氧化剂分开，易燃品存于防爆柜），标识清晰（注明名称、浓度、危险性、应急处置方法）；消毒类化学品（过氧乙酸、含氯消毒液）单独存放于阴凉通风处（温度≤30℃，避免阳光直射），与食品、药品隔离（距离≥1米）。

2.使用与