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医院急诊抢救流程及制度规范

急诊医学作为临床医学的前沿阵地，承担着为急危重症患者提供快速、高效、规范救治的重要使命。一套科学、严谨的急诊抢救流程与制度规范，是保障医疗质量与患者安全的核心基石。本文将从实际操作角度出发，系统阐述医院急诊抢救的标准流程与关键制度，旨在为临床实践提供具有指导意义的参考。

一、急诊抢救核心流程

急诊抢救流程的设计应以“时间就是生命”为核心原则，强调快速评估、精准判断、有效干预和多学科协作。

（一）接诊与快速评估

患者抵达急诊科后，分诊护士应立即进行初步分诊，依据患者的主诉、生命体征及外观表现，快速判断病情危重程度。对于疑似危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、休克等），需立即启动“绿色通道”，优先接诊，直接送入抢救室。

抢救室医护人员接诊后，应在数分钟内完成对患者的初步评估，重点关注气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能障碍（Disability）及暴露与环境控制（Exposure/Environment）（ABCDE原则）。同时，迅速采集病史（重点包括发病时间、主要症状、既往史、过敏史等），进行必要的体格检查，并立即连接心电监护、吸氧、建立静脉通路。

初步评估后，需对患者病情严重程度进行分级，如采用常见的急诊病情分级系统，确保最危重的患者得到最优先的救治资源。

（二）抢救实施

在明确危及生命的情况后，应立即启动针对性的抢救措施。

1.生命支持：维持气道通畅，必要时行气管插管或切开；确保有效通气与氧合，根据病情选择鼻导管、面罩吸氧或机械通气；维持循环稳定，快速补液、应用血管活性药物，对于心搏骤停患者，立即行标准心肺复苏（CPR），并尽早进行电除颤。

2.病因干预：在生命支持的同时，尽快明确病因并采取相应措施。例如，对于严重创伤患者，遵循“损伤控制性手术”原则，进行止血、包扎、固定；对于急性中毒患者，采取洗胃、导泻、应用解毒剂等措施；对于急性心肌梗死患者，尽快进行再灌注治疗（溶栓或介入）的评估与准备。

3.监测与记录：持续密切监测患者生命体征、意识状态、尿量及各项实验室检查结果。详细、准确、及时地记录抢救过程中的每一项措施、用药、病情变化及时间节点，确保医疗记录的完整性与客观性，这既是医疗质量控制的需要，也是法律追溯的依据。

（三）多学科协作

复杂危重症患者的抢救往往需要多学科团队（MDT）的紧密协作。急诊科医师应根据患者病情，及时邀请相关专科医师（如心内科、神经内科、神经外科、胸外科、普外科、骨科、麻醉科、ICU等）会诊。会诊医师应在规定时间内到达，并积极参与抢救方案的制定与实施。对于需要紧急手术的患者，应启动急诊手术绿色通道，缩短术前准备时间。

（四）病情交接与去向安排

抢救工作告一段落后，患者病情相对稳定或得到初步控制，需根据其具体情况安排后续治疗去向，如收入ICU、相关专科病房，或在病情允许且家属同意后转往上级医院。在患者转运或交接过程中，需严格执行交接班制度，确保患者信息、病情、已实施的抢救措施及后续治疗计划准确无误地传递给接收科室或医疗机构。

二、急诊抢救制度规范

完善的制度规范是确保抢救流程顺畅、医疗行为合法合规的前提。

（一）首诊负责制

急诊科医师对接诊的急危重症患者负有首要的诊疗责任，直至将患者安全交接给其他科室医师或确定患者已脱离危险。首诊医师应全面负责患者的评估、诊断、抢救及组织会诊等工作，不得推诿或延误。

（二）抢救设备与药品管理制度

1.设备管理：抢救室内的所有设备（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、喉镜、气管插管套件、抢救床等）应指定专人负责，定期检查、维护、保养和校准，确保其处于良好备用状态。设备使用后应及时清洁、消毒、补充耗材，并做好记录。

2.药品管理：抢救药品应按照规定种类、规格和数量定点存放，标签清晰，易于识别和取用。实行“基数管理”和“效期管理”，定期检查药品有效期，做到先进先出，杜绝过期、变质药品。抢救药品使用后应及时补充，确保账物相符。剧毒、麻醉药品的管理应严格遵守国家相关法律法规。

（三）抢救记录制度

抢救记录是医疗文书的重要组成部分，必须严格按照《病历书写基本规范》执行。内容应包括患者到达时间、主要症状、体征、初步诊断、抢救开始时间、各项抢救措施（如给药途径、剂量、时间，特殊检查、操作等）、病情变化、参与抢救人员及职称等。记录应字迹清晰、语句通顺、逻辑严谨，时间精确到分钟。

（四）危急值报告制度

对于检查（检验、放射、超声等）结果出现“危急值”（可能危及患者生命的极度异常结果）时，相关科室应立即通知急诊科医护人员。急诊科接获危急值报告后，应立即通知主管医师或值班医师，并记录报告时间、报告人、接收人及处理措施。医师接到报告后，应及时对患者进行评估和处理