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医院药品处方审核标准及操作流程

处方审核是保障患者用药安全、促进合理用药的关键环节，是医疗机构药事管理的核心内容之一。作为连接医、药、患的重要纽带，科学、规范的处方审核工作，不仅能够有效规避用药风险，提升医疗质量，更能切实维护患者的健康权益。本文旨在结合实践经验，系统阐述医院药品处方审核的核心标准与规范操作流程，为一线药学工作者提供具有指导性的参考。

一、处方审核的基本原则与重要性

处方审核工作应始终坚持以患者为中心，以保障用药安全、有效、适宜为根本目标。其核心原则包括合法性、规范性、适宜性与经济性。合法性要求处方开具与调配必须符合国家相关法律法规及医院规章制度；规范性侧重处方书写的完整性与准确性；适宜性是审核的核心，涵盖用药与诊断的相符性、剂量、途径、疗程的合理性、药物相互作用及不良反应风险评估等；经济性则强调在保证疗效的前提下，选择成本效益更优的治疗方案。

有效的处方审核能够显著降低药源性疾病的发生风险，减少医疗差错，优化医疗资源配置，提升患者对医疗服务的满意度与信任度。因此，建立健全处方审核制度，明确审核标准，规范操作流程，是各级医疗机构提升药学服务水平的必然要求。

二、处方审核标准

处方审核标准是开展审核工作的标尺与依据，其内容应全面、具体、可操作。

（一）合法性审核

合法性审核是处方有效的前提。审核要点包括：处方开具医师是否具备相应的执业资格及处方权；处方是否在医师的执业地点、执业范围内开具；特殊药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的处方开具是否符合国家特殊管理规定，包括处方颜色、格式、用量限制及医师处方权等。

（二）规范性审核

规范性审核确保处方信息的完整与清晰，便于准确执行。主要包括：

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄（新生儿、婴幼儿应注明日、月龄）、门诊或住院病历号、科别等是否清晰、完整。

2.处方前记、正文、后记完整性：是否有医师签名或加盖专用签章，日期是否准确。

3.药品名称：是否使用规范的中文通用名称或经药品监督管理部门批准的商品名，是否清晰可辨，避免使用自编代号或缩写。

4.药品剂型、规格、数量：是否明确、规范，数量是否符合处方管理办法规定。

5.用法用量：是否清晰、具体，包括给药途径、频次、疗程等。

（三）适宜性审核

适宜性审核是处方审核的核心与难点，直接关系到患者用药的安全与有效。

1.诊断与用药相符性：审核处方用药是否与患者的临床诊断相符，有无无适应症用药或适应症不适宜的情况。

2.剂量与用法适宜性：根据患者的年龄、体重、肝肾功能状况、病情严重程度等因素，评估药品剂量、给药途径、给药频次及疗程是否适宜。尤其关注儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群的用药调整。

3.药物相互作用审核：评估处方中多种药物联合使用时，是否存在理化配伍禁忌、药动学相互作用或药效学相互作用，尤其是可能导致严重不良反应的相互作用。

4.药品不良反应与过敏史审核：审核处方用药是否存在患者既往发生过严重不良反应或明确过敏的药物，以及具有相似结构或可能交叉过敏的药物。

5.重复用药审核：审核处方中是否存在成分相同或药理作用机制相似的药物重复使用，避免叠加毒性或不必要的联合用药。

6.特殊人群用药审核：针对儿童、老年人、妊娠期/哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，需特别关注其用药的特殊性与禁忌证。

7.溶媒选择与配伍稳定性审核：审核注射剂的溶媒选择是否适宜，配伍后药液的稳定性、输注时间等是否符合要求。

（四）经济性审核（参考性）

在保证用药安全有效的前提下，应考虑药物治疗的成本效益比，优先选择国家基本药物、医保甲类药品及疗效确切、价格合理的药品，避免过度医疗或选用高价替代药品，减轻患者经济负担。

三、处方审核操作流程

处方审核操作流程应标准化、规范化，确保审核工作有序、高效进行。

（一）处方接收与信息核对

药师接收处方后，首先对处方的合法性与规范性进行初步核查。确认处方来源合法，医师签名有效，患者基本信息、药品信息等填写完整、清晰。对于电子处方，应确认其完整性和可追溯性。

（二）适宜性审核

此为审核核心环节。药师依据上述“适宜性审核标准”，结合患者的临床诊断（若有疑问，应主动向医师或通过病历系统查询）、既往用药史、过敏史、实验室检查结果（必要时）等信息，对处方用药进行逐项细致审核。重点关注药物选择、剂量、用法、疗程、药物相互作用、特殊人群用药等方面。

在审核过程中，药师应充分利用专业知识、药品说明书、权威药学参考资料（如《临床用药须知》、药物相互作用数据库等）及医院信息系统（HIS）提供的患者信息，进行综合判断。

（三）审核结果判定与处理

1.审核通过：经审核，处方完全符合上述各项标准，药师在处方上签名或加盖专用签章后，方可进行药