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分级护理制度实施流程

分级护理是指医疗机构根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理制度的有效实施对于保障患者的医疗安全、提高护理质量具有重要意义。以下是详细的分级护理制度实施流程：

一、患者入院评估

（一）评估人员

患者入院后，由责任护士在规定时间内（一般为入院后2小时内）对患者进行全面评估。对于急危重症患者，应在入院即刻进行评估。责任护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，经过相关培训，能够准确判断患者的病情和生活自理能力。

（二）评估内容

1.病情评估

-基本信息：包括患者的年龄、性别、诊断、既往史、过敏史等。了解患者的基本信息有助于护士初步判断患者可能存在的健康问题和潜在风险。

-生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，评估患者的生命体征是否平稳。对于生命体征异常的患者，应及时报告医生进行处理。

-症状和体征：详细询问患者的主要症状，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等，并进行全面的体格检查，了解患者的体征变化。例如，对于腹痛患者，应检查腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等情况。

-实验室检查和影像学检查结果：查看患者的血常规、生化检查、心电图、影像学检查等结果，了解患者的病情严重程度和身体状况。例如，对于心肌梗死患者，应关注心肌酶谱、心电图的动态变化。

2.生活自理能力评估

-日常生活活动能力：采用Barthel指数评定量表等工具，评估患者在进食、洗澡、穿衣、如厕、移动等日常生活活动方面的自理能力。根据评估结果，将患者的生活自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。

-认知能力：通过与患者交流、询问简单问题等方式，评估患者的认知能力。对于认知障碍的患者，应加强护理安全防范措施。

-心理状态：观察患者的情绪变化，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。对于存在心理问题的患者，应及时给予心理支持和疏导。

（三）评估记录

责任护士应将评估结果准确、详细地记录在护理记录单上。记录内容应包括评估时间、评估项目、评估结果等。对于病情复杂或存在潜在风险的患者，应在护理记录中提出护理重点和注意事项。

二、确定护理级别

（一）分级依据

根据患者的病情和生活自理能力，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。具体分级标准如下：

1.特级护理

-病情依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

-生活自理能力依据：生活完全不能自理。

2.一级护理

-病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。

-生活自理能力依据：生活完全不能自理或部分不能自理。

3.二级护理

-病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

-生活自理能力依据：生活部分自理。

4.三级护理

-病情依据：病情较轻，生活基本自理的患者。

-生活自理能力依据：生活基本能够自理。

（二）确定流程

责任护士在完成患者入院评估后，根据分级依据初步确定患者的护理级别，并填写分级护理通知单。分级护理通知单应包括患者的姓名、性别、年龄、诊断、护理级别等信息。责任护士将分级护理通知单提交给护士长进行审核。护士长应在24小时内对责任护士确定的护理级别进行审核，如有不同意见，应与责任护士进行沟通，重新评估患者的病情和生活自理能力，最终确定护理级别。确定后的护理级别应及时通知医生，并在护理记录单和患者床头牌上进行标识。

三、实施护理措施

（一）特级护理

1.专人护理：安排专人24小时护理患者，密切观察患者的病情变化，随时准备进行抢救。护理人员应具备丰富的临床经验和急救技能，能够熟练掌握各种急救设备和药品的使用方法。

2.病情监测：持续监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，每15-30分钟记录一次。密切观察患者的症状和体征变化，如伤口有无渗血、引流液的颜色和量等，及时发现病情变化并报告医生。

3.基础护理：做好患者的口腔护理、皮肤护理、会阴护理等基础护理工作，保持患者的皮肤清洁、干燥，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。协助患者进食、进水，保证患者的营养摄入。

4.专科护理：根据患者的病情和专科特点，实施相应的专科护理措施。例如，对于重症监护患者，应做好气管插管、呼吸机的护理