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副高考试模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管扩张并感染

D.社区获得性肺炎

2.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗，下列哪项不符合最新指南推荐？

A.发病3小时内，无禁忌证者优先选择静脉溶栓

B.溶栓后应尽早（2-24小时）行冠状动脉造影，必要时PCI

C.所有患者均应在24小时内开始他汀类药物治疗

D.无心力衰竭或低血压者，应在24小时内启动β受体阻滞剂

3.患者女性，50岁，因“多饮、多尿1个月，意识模糊2小时”就诊。既往体健，无糖尿病史。查体：BP85/50mmHg，嗜睡，皮肤干燥，呼吸深快，呼气有烂苹果味。随机血糖38.6mmol/L，血钠152mmol/L，血钾4.2mmol/L，血pH7.05，HCO??8mmol/L。首先应采取的治疗措施是：

A.快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液

B.静脉注射普通胰岛素10U，随后持续静脉泵入

C.静脉补钾（每500ml液体加10ml10%氯化钾）

D.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

4.关于慢性肾脏病（CKD）患者贫血的治疗，错误的是：

A.目标血红蛋白（Hb）应维持在110-120g/L，不推荐超过130g/L

B.铁剂治疗前需评估铁储备（血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度）

C.促红细胞生成素（EPO）应皮下注射，初始剂量50-100U/kg，每周2-3次

D.当Hb＞120g/L时，应立即停用EPO并减少剂量

5.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。血压150/90mmHg，心率85次/分，律齐。既往有高血压病史5年，未规律服药。此时最关键的治疗是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

C.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油改善心肌缺血

6.下列哪项是类风湿关节炎（RA）关节外表现的典型特征？

A.皮下结节（类风湿结节）

B.干燥性角结膜炎

C.雷诺现象

D.口腔复发性溃疡

7.患者女性，65岁，因“双下肢水肿2周，尿泡沫增多1周”就诊。尿常规：蛋白（+++），隐血（+），尿蛋白定量3.8g/24h。血白蛋白28g/L，血胆固醇7.2mmol/L，血肌酐85μmol/L。最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.糖尿病肾病

D.高血压肾损害

8.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，错误的是：

A.抗甲状腺药物（ATD）治疗疗程通常为12-18个月

B.放射性碘（131I）治疗适用于药物治疗无效或复发者

C.手术治疗适用于中重度甲亢、甲状腺明显肿大或有压迫症状者

D.妊娠早期（1-3个月）患者首选131I治疗

9.患者男性，70岁，因“突发右侧肢体无力2小时”就诊。既往有房颤病史10年，未规律抗凝。查体：BP160/90mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。头CT未见出血灶。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

10.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项最具诊断价值？

A.血淀粉酶升高（＞正常值3倍）

B.血脂肪酶升高（＞正常值3倍）

C.C反应蛋白（CRP）升高

D.血钙降低（＜2.0mmol/L）

11.患者女性，35岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解。胃镜检查示十二指肠球部前壁溃疡，直径约0.8cm，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验阳性。治疗方案首选：

A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，疗程14天

B.雷尼替丁150mgbid+枸橼酸