保险合同协议(人身意外).docxVIP

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保险合同协议(人身意外)

投保人(Insurer):[保险公司全称]

住所地:[保险公司地址]

统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]

被保险人(Insured):[被保险人姓名]

身份证号码:[被保险人身份证号码]

住所地:[被保险人地址]

受益人(Beneficiary):[受益人姓名/或“见身故保险金条款”]

身份证号码:[受益人身份证号码,如适用]

与被保险人关系:[受益人与被保险人关系]

住所地:[受益人地址,如适用]

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,投保人愿意为被保险人向本保险人投保本合同所述的人身意外伤害保险,保险人经审核同意承保。双方经平等协商,达成如下协议:

第一条保险标的

本合同保障被保险人因意外伤害导致身故、残疾或产生医疗费用而遭受的经济损失。

第二条保险责任

在本合同保险期间内,若被保险人发生意外伤害,且该意外伤害为保险事故,保险人依据本合同约定承担以下保险责任:

2.1意外身故保险金

若被保险人因意外伤害于本合同保险期间内身故,保险人按本合同约定的身故保险金额给付意外身故保险金。

2.2意外伤残保险金

若被保险人因意外伤害于本合同保险期间内导致残疾,保险人根据《人身保险伤残评定标准》评定其残疾等级后,按照本合同约定的伤残保险金额与该残疾等级对应的百分比计算,给付意外伤残保险金。若同一次意外伤害导致被保险人同时发生多项残疾,则给付各项残疾保险金之和,但以本合同约定的伤残保险金额为限。

2.3意外医疗费用补偿

若被保险人因意外伤害于本合同保险期间内产生合理且必要的医疗费用,保险人在本合同约定的免赔额之上、赔付限额之下,按照约定的事故发生时当地社会医疗保险报销比例(或约定百分比)进行补偿。本条款所称“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的人体伤害。

第三条责任免除

除本合同另有约定外,保险人对下列各项情形导致的被保险人身故、残疾或医疗费用不承担保险责任:

3.1投保人、被保险人故意行为导致的;

3.2战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

3.3疾病、传染性疾病、分娩、流产;

3.4被保险人酒驾、吸食或注射毒品、服用药物(包括处方药和非处方药)或进行酒精测试呈阳性后发生的意外伤害;

3.5被保险人从事高风险运动(如攀岩、潜水、赛车等,具体范围以本合同或特别约定为准)或违反被保险人已知之重要健康指示发生的意外伤害;

3.6被保险人已有残疾或因同一意外伤害导致双重或以上残疾;

3.7被保险人未按本合同约定履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否承保或据以确定保险费率的;

3.8保险期间内,被保险人故意犯罪或拒捕;

3.9其他根据法律规定或本合同约定不应由保险人承担保险责任的情况。

第四条保险期间

本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第五条保险金额

5.1身故保险金额:人民币[金额]元。

5.2伤残保险金额:人民币[金额]元。

5.3医疗费用补偿保险金额:人民币[金额]元。

5.4住院津贴保险金额:每日人民币[金额]元,累计给付天数以[天数]天为限。

第六条保险费

6.1本合同保险费总额为人民币[金额]元。

6.2保险费支付方式为一次性缴清/分期支付(请选择一项并删除另一项)。如选择分期支付,首期保费应于本合同成立之日起[天数]日内支付,其余各期保费应于[约定日期或条件]支付。

6.3逾期未支付首期或后续保费,除非本合同另有约定或保险人同意,否则本合同自逾期之日起效力中止,中止期间发生保险事故,保险人不承担保险责任。

第七条如实告知义务

投保人应如实向保险人陈述被保险人的健康状况(尤其是既往病史)和职业等对保险费率和保险责任有影响的事项。若投保人未履行如实告知义务,导致保险人漏保或误保,保险人有权解除合同或拒绝承担保险责任。

第八条保险金的给付或赔付

8.1事故通知:发生保险事故时,受益人或知情人应于[天数]日内通知保险人。

8.2材料提供:受益人应于收到保险人通知后[天数]日内,向保险人提供本合同约定的或保险人要求的有关事故性质、损失程度等证明材料。

8.3审核与赔付:保险人收到完整申请材料后,应在[天数,通常不超过60]日内进行审核,核定是否属于保险责任范围及赔付金额,并将审核结果通知受益人。保险人对决定不服的,可依法申请仲裁或提起诉讼。

8.4给付方式:保险人在核定赔付金额后,应通过银行转账等方式一次性给付保险金。

第九条受益人的变更

受益人可以由被保险人或投保人指定,指定受益人不需经保险人同意。受益人变更应书面通知保险人。指定受益人为无民事

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