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2025年中医内科高级职称面试题目及答案

【第一题】

主诉：反复胃脘胀痛十年，加重伴夜间灼痛三月。

现病史：患者男性，58岁，公务员。十年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“气滞胃痛颗粒”可暂缓。三月前因儿子婚事事操心，夜寐差，胀痛转灼痛，夜间11点至凌晨2点明显，嗳气泛酸，口干不欲多饮，纳减三成，大便2～3日一行、干结如栗，小便黄。外院胃镜：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，Hp（+），病理示“慢性活动性炎伴轻度肠化”。曾服四联杀菌两周，Hp转阴，但症状反加重。舌暗红，苔黄厚腻，中部剥脱0.5cm×0.7cm，脉弦滑数，右关偏实。

既往史：高血压八年，规律服氨氯地平，血压控制可；吸烟指数400，日饮白酒100ml十年。

家族史：父亲因“胃癌”去世。

问题1请写出中医诊断、证型、辨证思路、核心病机、治法、代表方药（含剂量、煎服法）、调护要点。

答案：

中医诊断：胃脘痛——胃疡（溃疡病）。

证型：肝胃郁热，瘀阻胃络，兼阴液耗伤。

辨证思路：久痛入络，气郁化火，热灼胃阴，瘀热互结；夜间痛甚为瘀血指征；苔黄厚腻为湿热，剥脱为阴伤；脉弦主肝，滑数为热，右关实乃胃热。

核心病机：肝失疏泄，郁热犯胃，瘀阻络脉，胃阴被灼。

治法：疏肝清胃，化瘀止痛，养阴护膜。

代表方：自拟“疏肝清胃愈疡汤”。

组成：醋柴胡10g，赤芍15g，牡丹皮1