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妇产科主治医师考试《正常分娩》习题库及答案2025

一、单项选择题

1.关于正常分娩中产力的描述，正确的是

A.肛提肌收缩力仅在第二产程起作用

B.子宫收缩力的对称性指宫缩起自宫底两角，向宫底中部集中后向下扩散

C.腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的主要辅助力量

D.子宫收缩力的节律性表现为宫缩强度随产程进展逐渐减弱

答案：C

解析：肛提肌收缩力在第二、三产程均起作用（协助胎头内旋转、仰伸及胎盘娩出）；子宫收缩力的对称性指宫缩起自两侧宫角，向宫底中部集中后向下扩散至子宫下段；节律性表现为宫缩持续时间渐长（约30-60秒）、间歇时间渐短（约5-2分钟），强度逐渐增强。腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）是第二产程胎儿娩出的主要辅助力量，正确。

2.骨盆各平面中，与分娩关系最密切的径线是

A.骨盆入口前后径（真结合径）

B.中骨盆横径（坐骨棘间径）

C.骨盆出口横径（坐骨结节间径）

D.骨盆入口横径

答案：B

解析：中骨盆平面是骨盆最小平面，其横径（坐骨棘间径）正常值约10cm，是胎头内旋转的关键平面。若中骨盆狭窄，易导致胎头下降受阻、持续性枕横位或枕后位，直接影响分娩进程，因此与分娩关系最密切。

3.胎头衔接指的是

A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

B.胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致

C.胎头枕下前囟径通过骨盆出口平面

D.胎头双顶径到达坐骨棘水平

答案：A

解析：衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（S=0）。初产妇多在预产期前1-2周衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

4.正常分娩中，胎头完成内旋转的时间通常是

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程初期

D.第二产程末期

答案：B

解析：内旋转是指胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致的过程。初产妇多在第一产程活跃期（宫口扩张4-9cm）完成内旋转，经产妇可能在第二产程初期完成。

5.关于产程分期的描述，错误的是

A.第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）

B.初产妇第一产程潜伏期（宫口扩张0-6cm）最大时限为20小时

C.第二产程（胎儿娩出期）初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉可延长至4小时）

D.第三产程（胎盘娩出期）超过30分钟未娩出需干预

答案：C

解析：第二产程初产妇不超过3小时（无硬膜外麻醉）或4小时（硬膜外麻醉），经产妇不超过2小时（无硬膜外麻醉）或3小时（硬膜外麻醉）。

6.临产后，观察胎头下降程度的标志是

A.坐骨结节

B.坐骨棘

C.骶岬

D.耻骨联合下缘

答案：B

解析：坐骨棘是判断胎头下降程度的重要标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时记为S=0，棘下1cm为S+1，棘上1cm为S-1。

7.关于胎盘剥离的征象，错误的是

A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B.阴道口外露的脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.按压子宫下段，脐带不回缩

答案：无（全正确）

解析：胎盘剥离四大征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④轻压子宫下段，脐带不回缩（若回缩提示胎盘未剥离）。

8.初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5分钟，强度中等。此时应判断为

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.正常产程

D.活跃期延长

答案：C

解析：初产妇潜伏期（宫口0-6cm）正常需8小时（最大时限20小时），活跃期（宫口6-10cm）正常需4小时（最大时限8小时）。该产妇宫缩10小时，宫口4cm，处于潜伏期，未超过最大时限，故为正常产程。

二、多项选择题

1.影响分娩的因素包括

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.精神心理因素

答案：ABCD

解析：分娩能否顺利进行取决于产力（子宫收缩力、腹压、肛提肌收缩力）、产道（骨产道、软产道）、胎儿（大小、胎位、畸形）及精神心理因素（紧张可导致宫缩乏力）四者的协调。

2.关于子宫收缩力的特点，正确的是

A.节律性：宫缩持续时间渐长，间歇时间渐短

B.对称性：宫缩起自宫底两角，向宫底中部集中后向下扩散

C.极性：宫底部收缩力最强，子宫下段最弱

D.缩复作用：宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期不能完全恢复至原长度

答案：ACD

解析：