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关于民营医院医保管理制度

民营医院医保管理制度以保障参保人员合法权益、规范医保基金使用、落实医保政策要求为核心目标，覆盖医保政策执行、参保人员服务、基金使用管理、信息系统运行、内部监督考核等全流程环节，适用于医院所有涉及医保服务的科室及人员，包括临床科室、医保管理部门、财务部门、信息部门及相关职能科室。制度内容严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规，结合医院实际运营特点，构建标准化、精细化、可追溯的医保管理体系。

一、医保管理组织架构与职责划分

医院设立三级医保管理体系，确保责任逐层落实。第一层为医保管理委员会，由院长任组长，分管副院长、医