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2025年肝胆外科胆囊炎护理操作规范考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.急性胆囊炎患者典型的腹部体征是

A.左上腹压痛

B.麦氏点压痛

C.墨菲征阳性

D.全腹反跳痛

答案：C

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的特征性体征，检查时左手掌平放于患者右肋下部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性，提示胆囊炎症刺激腹膜。

2.胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，生命体征平稳，此时最适宜的体位是

A.去枕平卧位

B.半坐卧位

C.左侧卧位

D.头低足高位

答案：B

解析：术后6小时患者麻醉清醒后，生命体征平稳时取半坐卧位，可降低腹壁张力减轻疼痛，利于腹腔渗液引流至盆腔（减少膈下感染风险），同时改善呼吸循环功能。

3.对急性胆囊炎患者进行疼痛评估时，最适合使用的工具是

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述量表（VDS）

D.行为疼痛量表（BPS）

答案：A

解析：急性胆囊炎患者多为清醒成人，数字评分法（0-10分）操作简便、准确性高，能快速量化疼痛程度，便于动态观察和记录。面部表情量表适用于儿童或语言障碍者，BPS多用于机械通气患者。

4.胆囊切除术后患者出现“胆汁漏”的典型表现是

A.引流液呈血性，每小时＞50ml

B.引流液呈黄绿色，每日＞300ml

C.引流液浑浊伴絮状物

D.引流液呈淡红色血清样

答案：B

解析：胆汁漏时，腹腔引流管可引出黄绿色胆汁样液体，量多（每日＞300ml），严重时可伴腹膜刺激征；血性引流液提示活动性出血，浑浊液体多为感染，血清样液体可能为淋巴漏。

5.老年胆囊炎患者术前评估中，需重点关注的实验室指标是

A.血红蛋白

B.空腹血糖

C.血淀粉酶

D.血肌酐

答案：B

解析：老年患者常合并糖尿病，高血糖会影响伤口愈合、增加感染风险，术前需控制空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L；血肌酐反映肾功能，需评估手术耐受性，但非最重点。

6.胆囊炎患者保守治疗期间，出现下列哪项表现提示病情恶化

A.体温38.5℃

B.白细胞计数12×10?/L

C.墨菲征由阳性转为阴性

D.持续性右上腹绞痛

答案：C

解析：墨菲征由阳性转为阴性可能提示胆囊坏疽或穿孔，炎症波及范围扩大导致局部体征被掩盖，是病情恶化的危险信号；体温、白细胞轻度升高为炎症反应，绞痛为急性期常见表现。

7.T管引流患者更换引流袋时，错误的操作是

A.严格无菌操作

B.先关闭近端引流管

C.引流袋位置低于腹部切口

D.更换后挤压T管保持通畅

答案：B

解析：更换引流袋时应先分离接口，无需关闭近端引流管（关闭可能导致胆汁反流），操作时注意无菌，引流袋低于切口避免逆流，更换后轻挤T管防止堵塞。

8.急性胆囊炎患者的饮食指导中，正确的是

A.急性期禁食，缓解后予高脂流质

B.急性期予低脂半流质，缓解后普食

C.急性期禁食，缓解后予低脂流质

D.急性期予高蛋白流质，缓解后低脂饮食

答案：C

解析：急性期因胆囊收缩受炎症刺激，进食（尤其高脂）会加重疼痛，需禁食；缓解期逐步过渡到低脂流质（如米汤、藕粉），避免脂肪刺激胆囊收缩。

9.腹腔镜胆囊切除术后24小时，患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是

A.手术体位不当

B.二氧化碳气腹残留

C.局部组织损伤

D.术后低氧血症

答案：B

解析：腹腔镜手术使用二氧化碳建立气腹，部分气体残留可刺激膈神经，引起肩背部牵涉痛（与膈神经支配区域有关），通常2-3天自行缓解。

10.胆囊炎合并胆总管结石患者，术前需重点观察的症状是

A.皮肤瘙痒

B.陶土样大便

C.右上腹压痛

D.黄疸进行性加深

答案：D

解析：胆总管结石可导致胆汁排出受阻，黄疸进行性加深提示梗阻加重，可能继发胆管炎、肝功能损害，需紧急处理；皮肤瘙痒、陶土便为梗阻性黄疸伴随症状，非最关键观察点。

11.术后早期下床活动对胆囊炎患者的主要意义是

A.促进胃肠功能恢复

B.降低深静脉血栓风险

C.减轻切口疼痛

D.改善肺通气

答案：A

解析：胆囊切除术后胃肠功能易受抑制（麻醉、手术刺激），早期活动（术后6-8小时可床边坐，24小时可室内走）能促进肠蠕动，减少腹胀、肠粘连风险；其他选项为次要作用。

12.对胆囊切除术后患者进行健康教育时，错误的指导是

A.1个月内避免重体力劳动

B.